1/92. Molto vasospasm cerebrale sintomatico di in ritardo-inizio causato da un grande ematoma subaracnoideo aneurismatico residuo--rapporto di caso. I deficit neurologici ischemici in ritardo sviluppati di 70 anni una femmina ai 35 giorni dopo che emorragia subaracnoidea (il grado III, gruppo di Kosnik e di caccia del Fisher 4) ha causato da un aneurysm rotto dell'arteria cerebrale centrale di sinistra. L'angiografia ha indicato il vasospasm cerebrale di in ritardo-inizio probabilmente dovuto l'effetto totale di grande ematoma che rimangono nella fenditura sylvian e di un ematoma intracerebral dopo la chirurgia. pazienti con un grande ematoma subaracnoideo dopo che l'emorragia subaracnoidea dovrebbe ricevere la terapia per impedire il vasospasm cerebrale fino a che l'effetto totale dell'ematoma non diminuisca. ( info) |
2/92. Avere significato da gergo: un cliente neurolinguistic e di calcolo di afasia di gergo. OBIETTIVO: Per per identificare le basi conoscitive e neuroanatomic di afasia neologistic di gergo con comprensione risparmiata e produzione delle parole scritte. metodi: Analisi dettagliata della prestazione attraverso gli esperimenti di nomina, di lettura, di scrittura, di ripetizione e della parola/immagine che corrisponde da una donna di 68 anni (J.B.N.) servita per identificare che i meccanismi conoscitivi che sono alla base della comprensione di parola e di nomina sono stati alterati. J.B.N.' i danni di s allora sono stati simulati selettivamente da " lesioning" un modello elaborato dal calcolatore di produzione di parola che ha semantico, forma di parola e livelli fonologici di subword di rappresentazione (descritta da Dell in 1986). RISULTATI: Negli esperimenti di comprensione, J.B.N. ha fatto molto più errori con la parola immessa che con l'input dell'immagine o di parola scritta ("chi"-quadrato = 40-59; df = 1; < di p; 0.0001) malgrado distinzione uditiva intatta. Nella nomina degli esperimenti (con l'immagine, la definizione, o l'input tattile), J.B.N. ha fatto molto più errori all'nell'uscita scritta relativa parlata dell'uscita ("chi"-quadrato = 14-56; df = 1; < di p; 0.0001). Questi danni selettivi di elaborazione dei testi parlata sono stati simulati riducendo la resistenza del collegamento fra il parola-livello e le unità fonologiche del subword-livello ma effettuando la resistenza completa del collegamento fra il parola-livello e le unità semantiche in Dell' modello di s. La simulazione ha reso una distribuzione dei tipi di errore che era quasi identica a quella di J.B.N. e le sue esplorazioni di MRI e di CT hanno mostrato una piccola emorragia subaracnoidea nella fenditura sylvian di sinistra senza infarto. L'angiogramma cerebrale ha mostrato il vasospasm focale nei rami sylvian dell'arteria cerebrale centrale di sinistra. CONCLUSIONE: La disfunzione perisylvian di sinistra focale può provocare un " altamente selettivo; disconnection" fra il parola-livello e il subword-livello le rappresentazioni fonologiche si manifestano come afasia neologistic di gergo con comprensione e produzione intatte delle parole scritte. ( info) |
3/92. Porphyria intermittente acuto con il myelinolysis centrale di pontine e la necrosi laminare corticale. Il porphyria intermittente acuto (AIP) è una malattia autosomal-dominante causata da una mancanza della deaminasi di porphobilinogen (PBG). I pazienti con AIP presentano con le sindromi neurologiche quali la neuropatia autonoma, la neuropatia axonal periferica o la disfunzione del sistema nervoso centrale. Segnaliamo MRI di serie di un paziente con AIP che ha avuto cambiamenti cerebrali corticali e subcortical. Una donna di 29 anni con una storia di 6 mesi di AIP ha avuta un attacco con il hyponatraemia severo e le convulsioni generalizzate, trattati con arginate ema e la terapia di appoggio. MRI ha mostrato il myelinolysis centrale di extrapontine e di pontine e la necrosi laminare corticale. Questi non sono comuni nel AIP, ma sono probabili essere causati dalla correzione veloce del hyponatraemia e da vasospasm, che potrebbe essere indotto tramite AIP. ( info) |
4/92. Usando ecografia transcranial di Doppler per aumentare l'esame neurologico dopo l'emorragia subaracnoidea aneurismatica. Vasospasm è la causa della morte principale in pazienti che sopravvivono all'emorragia subaracnoidea iniziale (SAH). La prova di anima nello spazio subaracnoideo sull'esplorazione di tomografia computata (CT) può predire spesso l'avvenimento di vasospasm. Clinicamente, l'inizio di nuovi o sintomi neurologici di peggioramenti è l'indicatore più certo di vasospasm. Gli studi di ecografia di Transcranial Doppler (TCD) possono più ulteriormente aiutare la neuroscienza nurse' valutazione di s per vasospasm misurando le velocità cerebrali del flusso sanguigno. Cambiamenti fisiologici che si presentano durante la causa del vasospasm il lumen del vaso sanguigno per diminuire, aumentanti velocità del flusso sanguigno con la zona commovente. Anche se il vasospasm può definitivo essere diagnosticato soltanto dall'angiogramma cerebrale, l'ecografia di TCD fornisce un attrezzo non invadente e a basso rischio di valutazione che può essere fatto al accanto. Coppia un patient' i dati neurologici vitali di s con velocità del flusso sanguigno tendono, l'infermiera di neuroscienza può prevedere l'inizio o il peggioramento del vasospasm. Questa valutazione avanzata di professione d'infermiera tiene conto collaborazione con il gruppo di medici iniziare e registrare le terapie adatte per migliorare i risultati pazienti. ( info) |
5/92. Uso del counterpulsation intra-aortico della pompa dell'aerostato per vasospasm sintomatico refrattario. I deficit neurologici in ritardo secondari a vasospasm rimangono un problema di irritazione. I trattamenti correnti includono: terapia (Triplice-h) hypervolemic ipertesa di hemodilution, angioplastia e gestione intra-arterial della papaverina. La morbosità e la mortalità significative ancora derivano da vasospasm malgrado queste terapie. Presentiamo due pazienti con vasospasm sintomatico che ha ricevuto il counterpulsation intra-aortico della pompa dell'aerostato (IABP) per migliorare il flusso sanguigno cerebrale quando non potevano tollerare la terapia Triplice-h. Un paziente (L.T.) ha sviluppato il vasospasm dopo resezione di un meningioma che ha incassato l'arteria cerebrale carotica e centrale. L'altro paziente (D.F.) ha sofferto un'emorragia subaracnoidea (grado del Fisher III, caccia/grado di Hess III) da un aneurysm basilare di punta. Postoperatorio, entrambi i pazienti hanno sviluppato il vasospasm. Il trattamento con la terapia, l'angioplastia e la papaverina Triplici-h ha dato i risultati modesti. Quando hanno avvertito l'ischemia cardiaca, la terapia Triplice-h è stata interrotta, ma il loro stato neurologico si è deteriorato contrassegnato. A causa di questo, IABP è stato iniziato. Entrambi i pazienti hanno avuti un miglioramento immediato nella funzione cardiaca. IABP poteva invertire alcuni dei deficit neurologici ed è stato svezzato fuori dopo parecchi giorni di supporto. Entrambi i pazienti hanno avuti un miglioramento notevole nella funzione e sono ora capaci di preoccuparsi per se stesso. Concludiamo che IABP può svolgere un ruolo importante per il miglioramento del flusso sanguigno cerebrale in pazienti con vasospasm. Può essere particolarmente utile in quei pazienti con la riserva cardiaca limitata. ( info) |
6/92. Vasospasm diffuso dopo l'emorragia subaracnoidea nonaneurysmal pretruncal. L'emorragia nonaneurysmal (perimesencephalic) di Pretruncal è una forma benigna di emorragia subaracnoidea (SAH). I cambiamenti angiografici di vasospasm sono rari in pazienti con questo tipo di emorragia e se il vasospasm è presente, è delicato e focale. Segnaliamo due pazienti con SAH nonaneurysmal pretruncal che ha sviluppato il vasospasm severo e diffuso, ampliante lo spettro clinico di questo tipo di SAH. Il primo paziente era una donna di 40 anni che ha sofferto SAH nonaneurysmal pretruncal. L'angiografia ha effettuato e severo vasospasm indicato sul settimo diffuso dell'alberino di giorno emorragia che interessa sia la circolazione anteriore che posteriore. Il paziente è stato curato con il hypervolemia ed è rimanere asintomatica. L'angiografia di follow-up ha mostrato la risoluzione del vasospasm. Il secondo paziente era una donna di 67 anni che ha sofferto SAH nonaneurysmal pretruncal. I risultati dell'angiografia iniziale erano normali. L'angiografia di ripetizione sulla nona emorragia dell'alberino di giorno ha mostrato il vasospasm severo nella circolazione anteriore e il vasospasm moderato nella circolazione posteriore. Nove ore più successivamente, la disfasia transitoria sviluppata paziente e lei sono state curate con il hypervolemia. I tre giorni più successivamente, un esame transcranial di Doppler ha mostrato la normalizzazione delle velocità di anima. La presenza di vasospasm diffuso e severo non esclude una diagnosi di SAH nonaneurysmal pretruncal. ( info) |
7/92. Apoptosis delle cellule endothelial in vasi influenzati da vasospasm cerebrale. PRIORITÀ BASSA: Il vasospasm cerebrale dopo che l'emorragia subaracnoidea è una contrazione prolungata quello conduce ad ischemia o ad infarto cerebrale. Gli studi morfologici delle arterie cerebrali durante il vasospasm hanno indicato la vasta necrosi delle cellule e della desquamazione del liscio-muscolo e la distrofia delle cellule endothelial. Il meccanismo della morte cellulare è sconosciuto. metodi: Segnaliamo un'osservazione dei cambiamenti apoptotic nelle arterie cerebrali di un paziente che è morto dopo la sofferenza del vasospasm cerebrale severo causato dalla rottura aneurismatica. L'emorragia subaracnoidea e il vasospasm cerebrale sono stati confermati dall'esame e dall'angiogramma di tomografia computata. Gli esami istologici e immunohistological per il apoptosis sono stati effettuati in arterie cerebrali. Per controllo, le arterie da un altro paziente, che è morto del trauma senza lesione alla testa, sono state usate. RISULTATI: L'ondulazione della lamina elastica interna e degli importi aumentati del tessuto connettivo è stata dimostrata da microscopia chiara. I cambiamenti di Apoptotic, caratterizzati da condensazione di cromatina del nucleo e della separazione dalla membrana basale, sono stati trovati su microscopia elettronica di trasmissione in cellule endothelial. Il deoxynucleotidyl terminale transferasi-ha mediato la macchiatura positiva rivelatrice la reazione d'etichettatura di conclusione della scalfittura della trifosfato-biotina di deoxyuridine dei nuclei delle cellule endothelial. CONCLUSIONI: Questo studio dimostra che il apoptosis si è presentato nelle arterie cerebrali in un paziente che è morto di vasospasm cerebrale. Il ruolo possibile del apoptosis nel vasospasm cerebrale è discusso. ( info) |
8/92. Le complicazioni si sono associate con la gestione intraarterial di papaverina per vasospasm che segue l'emorragia subaracnoidea--due rapporti di caso. Le complicazioni si sono associate con l'infusione intraarterial della papaverina si sono presentate in due pazienti curati per vasospasm dovuto l'emorragia subaracnoidea (SAH). Un maschio di 42 anni con un aneurysm anteriore dell'arteria di comunicazione ha subito il residuo della potatura meccanica di aneurysm e del craniotomy. I cinque giorni dopo che il SAH ha accaduto, l'angiografia ha dimostrato il vasospasm moderato nonostante la terapia hypervolemic-ipertesa. Durante l'infusione della papaverina nell'arteria carotica, ha sofferto la perdita di coscienza dovuto un grippaggio per alcuni minuti. Una femmina di 61 anno con un giusto aneurysm carotico-posteriore interno dell'arteria di comunicazione ha subito il residuo della potatura meccanica. I sei giorni dopo che il SAH ha accaduto, l'angiografia ha dimostrato il vasospasm severo nonostante la terapia hypervolemic-ipertesa. L'angiografia effettuata subito dopo dell'infusione della papaverina nell'arteria carotica ha rivelato l'esacerbazione del vasospasm. Infine ha sofferto l'infarto cerebrale ed è morto. Le complicazioni dell'infusione intraarterial della papaverina sono potenzialmente pericolose. Suggeriamo la gestione di prova di papaverina con angiografia ed esame neurologico prima dell'infusione completa della dose per evitare le complicazioni. ( info) |
9/92. Vasospasm del tronco basilare nel angiopathy cerebrale successivo al parto. Il motivo che l'edema cerebrale nel angiopathy cerebrale successivo al parto (PPCA) si presenta nel cervello posteriore è preferenziale capito male. Gli autori presentano due pazienti con PPCA che ha mostrato il vasospasm che accade più presto e più severamente nel tronco basilare che nell'arteria cerebrale centrale. I nostri pazienti dimostrano la differenza nel cambiamento vascolare fra i vasi cerebrali anteriori e posteriori, spieganti la predisposizione del cervello posteriore a PPCA. ( info) |
10/92. sindrome di HELLP con il vasospasm del haemaglobin. La sindrome di emolisi, degli enzimi elevati del fegato e delle piastrine basse (sindrome di HELLP) è una complicazione pericolosa e severa di pre-eclampsia con i risultati tipici del laboratorio. Un caso insolito di una donna di 36 anni con la sindrome di HELLP e della complicazione iniziale dell'emorragia intracerebral è presentato. La diagnosi della sindrome di HELLP è stata confermata dagli enzimi elevati del fegato, dalle piastrine basse, dalla bilirubina totale aumentata e dalla deidrogenasi aumentata del lattato. Il haematoma intracranico è stato rimosso con il buon recupero neurologico che segue. Tuttavia, questo caso è stato complicato da vasospasm cerebrale l'undicesimo giorno, confermato da angiografia cerebrale e dai risultati tomografici del calcolatore. Il paziente è morto dal gonfiamento del cervello. Il vasospam possibile dovrebbe essere considerato durante il trattamento dei pazienti con la sindrome di HELLP. ( info) |