gostaria de saber sobre um problema de saúde que se chama vasculite,gostaria de saber tudo que for possivél?
VASCULITES
Dr. Mauricio Levy Neto
Dr. Célio Roberto Gonçalves
O termo vasculite implica em inflamação e necrose das paredes dos vasos sanguíneos. Este processo pode acompanhar doenças do tecido conectivo, neopalsias e infecções ou pode ocorrer como patologia primária onde domina o quadro clínico patologico.
Geralmente existe envolvimento de mecanismo imunológico no desencadeamento das vasculites. Uma das maiores explicações é a deposição de imunocomplexos na parede dos vasos sanguíneos, iniciando a inflamação via cascata do complemento. Primeiramente demostrada em modelos animais, existem dois modelos humanos bem estudados de vasculites por imunocomplexos: em associação com a infecção pela hepatite B e em decorrência os terapia por soro heterologo.
Também é sugerido que uma reação imunológica pode ocorrer tendo como alvo devido à presença de anticorpos contra células endoteliais em várias doença. Finalmente células da parede vascular podem participar ativamente na resposta imune, células endoteliais e da musculatura lisa podem produzir incarleucina 1 e as células endoteliais podem expressar determinantes do sistema MHC classe II, os quais são responsáveis pela apresentação de antígenos às células T. Estas considerações teóricas podem ajudar a elucidar a etiologia e patogenese das vasculites.
1 Considerações clínicas
A dificuldade de se estabelecer uma relação clínico patológica bem definida fez com que surgissem diversos critérios e classificatórios para as vasculites.
A primeira classificação foi introduzida por Zeek em 1952 que subidividiu as vasculites em Periarterite nodosa, Angeíte de Hipersensibilidade, Arterite Reumática, Angeíte Granulomatosa Alérgica e a Arterite Temporal.
Desde então, outras formas de classificação tem surgido. Um concenso no entanto é oficial de ser obtido porque não existe um quadro clínico padrão e não se tem uma etiologia definitiva. Além disso, quando um agente ou estimulante antigenico é bem conhecido, como o antígeno de superfície da hepatite B, um número de diferentes formas de padrões clínicos podem ocorrer.
Embora espere numa determinada doença o envolvimento de vasos de padrão de semelhante calibre, na mesma patologia, de fato se observa o envolvimento de vasos os diferentes calibres quando os tecidos são suficientemente examinados, não sendo necessário se estabelecer uma sobreposição de patologias.
Os diagnósticos das síndromes vasculíticas são estabelecidos pela maneira de apresentação clinica e achados anatomopatológicos.
2 Diagnósticos Diferenciais
Várias doenças que apresentam envolvimento vascular ou lembram ou possuem um componente vasculítico. Um paciente com mixoma atrial esquerdo pode apresentar manifestações sistemicas de vasculite, fenômeno de Raynaud e manifestações de acidente vascular cerebral. Infeccções como nas gonoccemias, endocardites bacterianas, riquetsioses e doença de Lyme incluem em suas manifestaçoes e vasculites. Vasculites podem ainda complicar doenças como a artrite reumatóide, a síndrome de Sjögren, a Dermatomiosite infantil e outras doenças do tecido conectivo. As principais manifestações do lupus eritematoso sistêmico são causadas pela vasculite que acompanha a doença.
Quadros neoplasicos subclinicos podem se apresentar como vasculites cutâneas. Linfomas perifericos de células T podem se apresentar com manifestações vasculíticas cutâneas.
3 Patogenias
A maioria síndromes vasculiticas têm etiologia desconhecida, existindo algumas poucas com etiologia conhecida como, angeite granulomatosa localizada do sistema nervoso pós herpes zorter oftalmico com hemipiegia contra lateral. Antígeno de superfície da hepatite viral está relacionado a vários quedros vasculíticos comopoliarterite, crioglobulinemia mista, vasculite cutânea localizada e glomerulonefrite. Imunocomplexo disparam a inflamação vascular em cada uma dessas doenças, com o antígeno viral da hepatite sendo o agente incitador.
Raramente o citomegalovirus, herpes simples ou o HTLV-1 são responsáveis por quadros vasculíticos porem não devemos esquece-los.
Como os imunocomplexos perticipam do mecanismodesencadeador destas vasculites ainda é uma incerteza.
POLIARTRITE NODOSA (PAM)
Apresnta como principal manifestação o envolvimento de artérias de pequeno e médio calibre. A PAN pode envolver qualquer órgão sendo, a pele, as articulações, os nervos periféricos, o trato gastrointestinal e os rins os mais frequentemente acometidos.
É frequente a ocorrência de lesões em zonas de bifurgação arterial onde se observa lesões em vários estados (agudo, crônico e cicatricial) simultaneamente. A arteriografia pode evidenciar pequenos aneurismas em diversos orgãos ou estreitamento arteriolares caracterizando imagens vasculiticas.
Quanto ao quadro clínico, febre, franqueza e perda de peso podem ocorrer, assim como, giomerulonefrite necrosante, hipertensão renovascular, dores abdominais, sangramentos, infartos e perfurações ao nível de trato digestivo.
O figado pode ser acometido tanto por um quadro de inflamação ao nível de vasos ou por hepatite por virus B (forma aguda, crônica ou simplesmente portador).
Atinge também o coração (infartos, coronarite), pulmões, sistema nervoso ou central (mononeurite multiplex, polineurite, convulsões, coma ou AVC), cutâneo (Raynaud, livedo reticularis, nódulos subcutâneos e lesões vasculíticas) e muculoesquelético (mialgias e artralgias).
O envolvimento isolado de um órgão é raro na PAN porém pode ocorrer na sua forma cutânea (limitada as camadas profundas da pele).
4 Laboratório
Não existe prova específica, VHS geralmente elevado, anemia de doença crônica, frequente leucocitose, presença de imunocomplexos circulantes, raramente ocorre positividade para fator reumatóide e ou fatores antinucleares.
O diagnóstico é estabelecido pela arteriografia ou pela biópsia do orgão envolvido.
5 Tratamento
O curso da doença e continuo e se não tratada ocorrerá o obito em meses ou poucos anos. Utiliza-se os corticoesteróides com resposta variável e em nosso serviço praconiza-se o uso de D-penicilamina associado ou não a imunosupressores.
GRANULOMATOSE ALÉRGICA
Conhecida também como vasculite alérgica de Churg-Strauss pode atualmente ser agrupada com a PAN e éidentificada clinicamente pela combinação de envolvimento pulmonar, asma e ou rinite alérgica, eosinofilia. A confirmação e caracterizada pela presença de eosinofilos e inflamação granulomatosa.
VASCULITE DE HIPERSENSIBILIDADE
Manifestações distintas desta forma de vasculite são facilmente observadas quando colocadas em contraste com as da PAN. Seu achado mais comum é a presença de acometimento cutâneo pode se manifestar por purpura palpável, papulas, bolhas, urticaria ou úlceras. Acometimento renal, articular e gastrointestinal podem ocorrer. A biópsia mostra vasculite leucocitoclastica em vasos de pequeno calibre.
GRANULOMATOSE DE WEGENER
Está doença e definida por uma tríade: inflamação granulomatosa do trato respiratório (alto e baixo), doença renal e vasculite (no início o envolvimento respiratório ou renal pode ser isolado). O diagnóstico geralmente é confirmado por biópsia pulmonar ou de mucosa de trato respiratório superior. As manifestações características do Wegener são a sinusite, otite média e os granulomas necrosantes de nasofaringe.
Ocorre envolvimento ocular primário ou secundário a lesões de contiguidade, lesões nodulares ou cavitarias pulmonares, que podem estar associadas a hemoptises, e glomerulite necrotisante (a maior causa de mortalidade).
Alterações laboratoriais são observadas como anemia, leucocitose, VHS elevado e mais recentemente demonstrou-se a presença de antícorpo citoplasma de neutrofilo (ANCA) com especifidade alta para o diagnóstico da doença.
Devido a alta mortalidade desta vasculite se faz imperativo o uso de imunosupressores no seu tratamento e o de eleição é a ciclofosfamida.
ARTERITE DE CÉLULAS GIGANTES
É caracterizada pelo comprometimento das arterias elásticas de grande calibre e pela presença de células gigantes nas lesões.
ARTERITE TEMPORAL
Acomete o idoso envolvendo as grandes artérias da cabeça e pescoço em alguns casos sistematizando-se. O envolvimento das artérias craniais é suspenso que os vasos atingem a dura. Recebe este nome devido o envolvimento das arterias temporais, algumas vezes clinicamente detectado devido a dor e edema local.
Os sintomas mais comuns são a cefaléia, disturbios visuais, claudicação de mandibula, seguindo de febre, fadiga, perda de peso, podendo ser acompanhada por mialgias e fraqueza, atingindo principalmente as cinturas pelvicas e escapular (Polimialgia Reumatica).
A maior preocupação é a cegueira, devido a isquemia do nervo ótico, que é irrevervivel.
O diagnótico é estabelecido pela clínica e concretizado pelo VHS elevado (> 100 mm/hr) e a biópsia da artéria temporal com a presença de células gigantes no infiltrado inflamatório confirma a hipótese.
ARTERITE DE TAKAYASU
Doença rara que afeta principalmente mulheres jovens e pode apresentar algumas manifestações semelhantes a A. Temporal. Envolve principalmente a aorta e seus ramos. Manifestações sistemicas podem ocorrer, assim como, isquemia do SNC, olhos e membros superiores (doença sem pulsos). (
+ info)
qual o tratamento para hipertensao arterial pulmonar mais conhecida como vasculite?
Vasculite
Pode ocorrer em artrite reumatóide e é geralmente acompanhada por lúpus eritematoso sistêmico, periarterite nodosa e esclerose sistêmica progressiva. É muito rara em crianças. O distúrbio envolve inflamação do revestimento dos vasos sangüíneos. A causa é desconhecida, mas é provável que esteja relacionada a fatores autoimunes. Os tecidos se tornam necróticos (morrem). Pode haver cicatrização e espessamento da parede dos vasos. O vaso pode fechar (ocluir), causando deficiência no fluxo sangüíneo nos tecidos abastecidos por este vaso, com subseqüente infarto (morte) do tecido. A vasculite necrosante pode afetar qualquer vaso sangüíneo do corpo e, portanto, qualquer parte do corpo incluindo músculos, nervos, rins, fígado ou qualquer outra área.
Sintomas:
lesão cutânea
pápula
coloração vermelha a púrpura (purpúrea)
nas pernas, mãos ou outras áreas
dedos que mudam de cor quando pressionados (coloração azulada dos dedos das mãos e pés)
infarto (inflamação devido à falta de oxigênio)
dor na área
vermelhidão (se a área for superficial)
sensibilidade na área
dor articular (tal como dor no joelho, dor no cotovelo)
dor abdominal
dor, entorpecimento, formigamento em uma extremidade ou qualquer área
alterações ou redução da função de uma extremidade ou qualquer área
febre
Sintomas adicionais que podem estar associados a esta doença:
fraqueza
dificuldade de deglutição
problemas de fala
dor na perna
contrações musculares
atrofia muscular
movimentos disfuncionais
menstruação dolorosa
rouquidão ou alteração na voz
fadiga
olhos, pupilas com tamanhos diferentes
pálpebra caída
Obs.: os sintomas variam dependendo da localização dos vasos afetados.
Sinais e exames:
Os resultados dos exames podem variar dependendo da parte do corpo afetada pela vasculite necrosante. Um exame neurológico pode revelar uma neuropatia simples ou múltipla (danos aos nervos).
biópsia muscular do músculo suspeito, biópsia do nervo ou biópsia de um órgão ou tecido mostra vasculite
raio X do tórax pode indicar lesões no peito
taxa de sedimentação com freqüência é elevada (achado não-específico)
urina tipo I pode revelar sangue, cilindros, proteína urinária ou outras anormalidades
exames de sangue para hepatite podem ser positivos
Tratamento:
O objetivo do tratamento é reduzir a inflamação, permitindo que o processo natural de cura ocorra. A aspirina ou os corticosteróides (administrados em doses pequenas) podem reduzir a inflamação dos vasos sangüíneos. (Consulte o médico antes de administrar aspirina a uma criança.)
Expectativas (prognóstico):
O resultado varia de acordo com a localização da vasculite e da extensão do infarto ou dano no tecido associados.
ok (
+ info)
baixa resistência do sistema imunológico o que fazer para aumentar essa resistência?
vivo com erupções na pele uma alergia e segundo o médico pode ser reação medicamentosa , estresse sei lá mas, já faz oito anos que esse problema vai e volta só aparece nos braços , fica vermelho, mas não coça ele diz que é uma vasculite e eu já acho que deve ser falta de alguma vitamina sei lá! .
alguém já ouviu falar nisso ? o que posso fazer para acabar com isso?/
----------
podem ser esses fatores citados
talvez um nutricionista ajude
ele vera uma carencia de vitamina ''c'' por exemplo (
+ info)
Alguem sabe me informar se o remedio chamado ATACAND causa o efeito colateral "Entupimento da veia do pescoço?
Queridos amigos,
Meu pai toma o remedio chamado ATACAND, já por vários meses, para controlar a Pressao Alta. Fez uns exames recentes e descobriu que está com uma veia do pescoço meio entupida. Na Bula do remedio acima, ATACAND, li que um dos efeitos colaterais é que pode causar "Vasculite Necrotizante bem como Alteraçoes Respiratórias". Pergunto aos bondosos filhos de Deus: Será que este entupimento da veia nao está sendo causado pelo uso continuo do ATACAND? e o que significa "Vascolite Necrotizante"? Tem algo a ver com o Entupimento da veia do Pescoço"? Meu pai tambem tem sentido dor de cabeça: Será que a causa nao é o uso do ATACAND?
Ficaria feliz de ouvir opiniões nao só de profissionais da medicina, como tambem de pessoas que têm experiencias, ou que tem tomado este tal de ATACAND.
----------
O referido remédio é pertencente à classe dos bloqueadores de receptores da angiotensina II. Essa é uma substância produzida pelo nosso organismo com grande poder de vasoconstricção, ou seja, contração dos vasos sangüíneos. Com a inibição da ação dessa substância com remédios desse tipo temos uma vasodilatação possibilitando uma diminuição da pressão arterial. O ATACAND é uma das drogas mais modernas do mercado e das mais caras também.
Essas "veias entupidas" na verdade devem ser as artérias carótidas e/ou vertebrais que são as responsáveis pela irrigação sangüínea do cérebro e da cabeça em geral.
Esse é um processo chamado aterosclerose no qual as artérias do nosso corpo vão sendo entupidas por placas gordurosas e com material fibroso. Isso ocorre com todos nós em graus diferentes. Mas pessoas com predisposição genética, alimentação desbalanceada que igerem alta quantidade de gordura, não praticam exercícios físicos, são hipertensas, possuem diabetes e/ou fumam possuem maiores chances de formação dessas placas.
Quando esse processo ocorre nas artérias coronárias que são as responsáveis pela irrigação do coração temos um processo denominado isquemia. Havendo obstrução total temos o infarto agudo do miocárdio.
Imagine essa obstrução ocorrendo nessas artérias que levam sangue ao cérebro. Podemos ter o chamado AVE isquêmico (acidente vascular encefálico, vulgo derrame).
Por causa desses fatores que é importante controle da pressão arterial, controle da alimentação, controle do diabetes caso seja paciente diabético, largar o fumo e praticar exercícios.
Esse dado que você encontrou na bula não tem nada a ver com veias entupidas. Isso seria um processo inflamatório grave na parede dos vasos que levaria a necrose (morte) do tecido do vaso.
Como anda a pressão arterial dele? Uma pressão não controlada pode ocasionar essa dor de cabeça.
Retorne ao cardiologista dele para maiores dúvidas e também para avaliação se a medicação está fazendo o efeito esperado e se o organismo do seu pai a tolera. Alguns indivíduos respondem melhor a tipos diferentes de medicamento. (
+ info)
gostaria de saber se portador de Granulomatose de Wegner tem direito a aposentadoria por infalidez?
Granulomatose de Wegner é uma vasculite necrotizante e que com o decorrer do tempo acomete as vias respiratorias incluindo pulmão e rin. sou portadora dessa doença autoimune e gostaria de saber se tenho odireito de ao menos receber o auxilio doença pois estou na condição de incapacitação porque já tenho a perfuração de septo nasal, nodulos no pulmão e biopsia positiva para GW e ainda não consegui fazer um tratamento adequado pois não tenho dinheiro para pagar tantos exames e consultas médicas, e me parece que o SUS não cobre esse tipo de tratamento. Então fico sem saber o que fazer pois estou doente e não tenho como trabalhar mas preciso sustentar meus filhos e pagar aluguel.
----------
consulte o INSS quanto a isto. Busque endereço do site pelo Y!Cadê? (
+ info)
Reumatologia - Caso Clínico - Sugestão Diagnóstica e Conduta Terapêutica?
Mulher, 27 anos, hipertensa fazendo uso de succinato de metoprolol 12,5 mg, apresenta prurido e petéquias evoluindo pra púrpura com ulcerações nos membros inferiores, apresentou discreta eosinofilia e alteração (pra mais) no VHS (hemosedimentação), ao realizar biópsia da pele deu "vasculite leucocitocástica", fez diversos exames do complementos(negativo para especifico de lupus e outros), deu alteração unicamente no FAN (fator anti-núcleo) no "Hep-2 deu pontilhado 1/320", no reagente "fígado de rato deu "pontilhado grosso" e diluição 1/160. Urina com discreta hematúria 10 por campo. Relatou uso de amoxicilina, pastilha antiinflamatoria e infecçao do trato respiratório bem como exposição ao sol (dias na praia) antes/ concomitante ao aparecimento dos sinais. Qual o diagnóstico da doença? Qual a melhor terapêutica a ser adotada e o embasamento teórico desta terapêutica? Qual a possível etiologia?
----------
O melhor e ouvir o parecer de um profissional, sem ser virtual. Descreveu seu exame com perícia. mesmo assim o surgimento de novas enfermidades , só o especialista é capaz de apresentar na íntegraga , porque seu exame é laboratorial e poder esta apresentando alguns itens nada relevante que pode ser origem dos remédios ingeridos para o tratamento de sua enfermidade (
+ info)
Estou com uma alergia há quase 3 meses já começou com uma coçeira nas pernas e agora está coçando o corpo todo?
Tenho 23 anos, não sei o que faço mais pra parar de coçar a minha pele me ajudem eu ja fui em dois medicos dermatologistas com especialidade em alergologia e a coçeira continua e esta oersistindo tem horas que acho que vou ficar sem a minha pele do corpo de tanta que coça mesmo... e esta com muitas feridas pela perna também não aguento isso mais e coça o corpo todo mesmo... Fiz vários exames de sangue porém todos estão normais como sempre tirando o meu IgE que estão muito alterado mesmo que ausou 848 IU/ml. e fiz uma biopsia de pele onde acusou nela vasculite linfocitária dai comecei a ficar muito preocupado com isso pois andei pesquisando sobre todas essas coisas que sairam nos meus exames e não sei mais o que pode estar acontecendo com a minha pele e com o meu organismo também estou tomando Hixizine e Prednisona via oral que é corticoide e também estou passando uma pomada nas lesões e feridas que se chama Duotrat indicada pelo meu alergologista mais mesmo assim a coceira esta persistindo e as lesões melhoraram um pouco mais não querem mais sumir do meu corpo estou até com medo de ficar com a pele toda machucada depois e com muitas cicatrizes nela...
Quem puder me ajudar eu agradeceria mesmo... Só não me peça pra procurar outros médicos pq esses médicos parecem ser mais burros do que a gente pensa mesmo... kkkkkkkkkkkkkkkkk
Abraços a todos!
----------
Olha so, vc pode ser alérgico a alguma coisa que vc ingere ou veste.
Vc já fez teste de alergia ?! Conheço uma pessoa que tinha exatamente estes sintomas que vc falou, e o problema estava relacionado a alguns alimentos que ela ingeria. Tb pode ser o tipo de sabão que é usado pra lavar suas roupas e lençóis....Se vc ainda não fez um teste de alergia, converse com seu medico e peça a ele. (
+ info)
algguem já fez a dieta da usp?
queria saber o que e vasculite mita , qual o tratamnto e se tem cura
----------
ja fiz e emagreci 8kg em 2 semanas, mas faca somente por 2 semanas ok! eu comia no cafe da manha um pacotinho de bolacha integral tipo club social
um grande abraco Dani
Cardápio da Dieta da USP
Primeiro Dia
Manhã : Café c/ bolacha
Almoço: 2 ovos cozidos e ervas a desejar .
Jantar : salada de alface com pepino e salsão à vontade
.
Segundo Dia
Manhã : Café com bolacha
Almoço: 1 bife grande com salada de frutas à gosto .
Jantar : Presunto à vontade .
Terceiro Dia
Manhã : Café com bolacha
Almoço: 2 ovos cozidos , salada de vagem e 2 torradas .
Jantar : presunto e salada
.
Quarto Dia
Manhã : Café com biscoito .
Almoço: 1 ovo cozido , 1 cenoura e queijo minas à vontade .
Jantar : Salada de frutas e iogurte natural .
Quinto Dia
Manhã : Café com bolacha
Almoço: Frango grelhado à vontade .
Jantar : 2 ovos cozidos com cenoura .
Sexto Dia
Manhã : Café com biscoito .
Almoço: Filé de peixe com tomate à vontade .
Jantar : 2 ovos cozidos com cenoura .
Sétimo Dia
Manhã : Café com bolacha
Almoço: Bife grelhado e frutas à vontade .
Jantar : Comer o que quiser , menos doce e bebidas alcoólicas (
+ info)
Monoparesia ou parestesia?
Vasculite nos nervos há + de 2 anos, sensação do pé estar dormente, insensível a toque, tronozelos inchados e perda parcial de movimento por neuropatia.
Qual dos dois?
----------
(
+ info)
Lupus + artroplastia de quadril (aposentadoria por invalidez)?
Meu problema : Lupus a 14 anos com nefrite luprica cronica, já tive vasculite na mãos, tirei a parótida esquerda, vesicula, derrame de pleura, e herpes zosther nas costas, onde fiquei com dor cronica nos nervos da costa e barriga, e agora dia 02/05/08 fiz uma artroplastia de quadril esquerdo, estou em auxlilio doença de 2003 até outubro de 2008. Confesso já estou exausta de perícias, tenho 22 anos completos de contribuição e cinco anos já em auxilio doença Minha idade é 44 anos. .Gostaria de saber se consigo me aposentar por invalidez. Se alguem puder me ajudar com uma orientação, agradeço.
Obrigada a todos.
----------
É dificil aposentar por essas moléstias, mas como não estão te dando alta o Laudo de seu médico deve estar sendo bem feito.
DICAS PARA FAZER PERICIA.
-Nunca vá sozinha
-Fale o menos possivel, apenas reclame de desconforto e dores
-Deixe que seu acompanhante responda a maioria das perguntas
-Não use maquiagem, esmalte, penteados bem feitos
-Use roupas simples amarrotadas e calçados velhos
-Só responda perguntas se quizer. Nunca!! pergunte nada ao perito
-Não fale em assunto de APOSENTADORIA na presença do perito.
boa sorte!!!
@ (
+ info)
Não avalia ou garante a precisão de qualquer conteúdo deste site. Clique aqui para ler o termo de responsabilidade.