FAQ - dermatitis fototóxica
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Que es bueno ponerse en caso de una dermatitis?


Me gustaria saber que es bueno para evitar que la piel se llene de ronchas, exite alguna crema que no contenga cortizona o bien algun remedio casero para evitar que la piel se irrite
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No se si en tu pais exista la crema 0 es excelente o la misma crema de bebes para cuando se les irrita la colita.
Te recomiendo esas cremas de bebes que se especialzian en esa area, son muy buenas!!!
Cuidate  (+ info)

¿Que es la dermatitis acneiforme?


QUE SIGNIFICA, CUALES SON SUS EFECTOS, ES EN REALIDAD UNA ENFERMEDAD PSICOSOMATICA O QUE ALGUIEN QUE ME ORIENTE
CUAL ES SU TRATAMIENTO ETC.
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Acné Vulgar o Juvenil
Es quizá el padecimiento cutáneo más frecuente en el ser humano, ya que muchos de estos casos son tan discretos que no son motivo de consulta o bien asisten a las llamadas clínicas de belleza o estéticas. Se puede decir sin temor a equivocarse que no hay individuo que durante su adolescencia no haya tenido alguna manifestación aunque sea mínima de esta afección.


TOPOGRAFÍA Y MORFOLOGÍA

Desde el punto de vista topográfico las lesiones se localizan de preferencia en la cara, pero en formas severas puede estar comprometido el tórax anterior y posterior y llegar incluso a los glúteos y al tercio superior de extremidades superiores e inferiores.

La morfología de esta dermatosis es por lo general polimorfa, mostrando desde comedones, pápulas, papulopustulas, quistes y cicatrices. La lesión primaria y patognómonica del acné es el comedón y este puede ser abierto ("espinillas"), observándose como pápulas foliculares negruzcas y de fácil expresión si esta se efectua con un instrumento adecuado como la pinza "sacacomedones"; en cambio el comedón cerrado ("espinillas enterradas"), es la misma pápula folicular pero recubierta de una cubierta córnea que dificulta su extracción. Muchos de los casos más discretos de acné estan constituidos sólo por este tipo de lesiónes (acné comedonico), y mayor severidad, mayor número y tamaño de lesiones inflamatorias (pápulas, papulo pustulas y quistes). Las grandes lesiones quisticas van a ocasionar necesariamente como secuela, cicatrices hipertroficas o queloides (en particular en región esternal) aunque también se pueden ver lesiones cicatriciales deprimidas ("en picahielo") que se imbrican con las lesiones inflamatorias en la mayor parte de los pacientes.


FORMAS CLÍNICAS

Existen diversas clasificaciones del acné. Así para algunos se puede clasificar dependiéndo del tipo de lesiones predominantes y por consecuencia tendremos: comedonico, papulopustuloso, quístico, cicatricial, etc.

Para otros se podría dividir de acuerdo a la extensión número y tamaño de las lesiones en grado I, II, ó IV (Pillsbury); Cunliffe, en Inglaterra opta por hacer una clasificación también númerica, pero subdividiendo aún más estos tipos o formas clínicas y llega a establecer 8 variantes siempre tomando en cuenta número, tamaño, extensión y elementos predominantes.

Pensamos que estas clasificaciones son asuntos de tipo académico y sujetos a discusión. En la práctica se acostumbra hablar de severo, moderado o leve, haciéndose alusión en ocasiones, cuando lo amerita, de las lesiones predominantes.

Es quizá el padecimiento cutáneo más frecuente en el ser humano; las lesiones se localizan de preferencia en la cara, pero en formas severas puede estar comprometido el tórax y llegar incluso a los glúteos y al tercio superior de las extremidades braquiales y crurales mostrando comedones, pápulas, papulopústulas, quistes y cicatrices.

La etiopatogenia del acné es multifactoral: entraña la participación de factores hormonales, mecánicos, inflamatorios y bacterianos y quizá otros hasta ahora desconocidos.

Los pacientes con gran extensión del proceso y lesiones predominantemente quísticas grandes y numerosas llegan a catalogarse como acné conglobata, que es seguramente el acné más severo en cuanto a las secuelas que va a ocasionar posteriormente.


ETIOPATOGENIA

La etiopatogenia del acné es multifactorial, ya que el problema fundamental, al localizarse en el foliculo pilosabecaeo, entraña la participación de factores hormonales (androgenos) mecanicos (obstrucción del poro folicular, por detritus celulares y sebo o grasa, que se produce en mayor cantidad) inflamatorios (participación de ácidos grasos libres, liberados por reacciones químicas intrafoliculares) bacteriano (propinebacterium acnes) cuya población va a aumentar en forma importante y por consiguiente en liberacion de los ácidos grasos, ya mencionados; la importancia de la apariencia física y por ende el factor psicológico (afección que debuta precisamente en la pubertad, cuando los problemas psicosociales afectan más al adolescente).


DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Aunque aparetemente el diagnóstico clínico de acné no tiene problemas en la gran mayoría de los casos, en muchas circuntancias se deberá de precisar si se esta en presencia de una verdadero acné vulgar o juvenil, o bien si nos enfrentamos a una dermatitis acneiforme (acne cosmético, medicamentoso, detergens, ocupacional, rosacea, infantil, acné escoriado, etc.).

Como se comprenderá esta es la parte más importante de la historia clínica del paciente de acné, pues de ello dependerá su manejo y tratamiento y precisamente por no tomar en cuenta estos datos, es que una buena parte de "correctos tratamientos antiacne", fracasan.

Dentro de las causas de dermatitis acneiformes (D.A) más frecuentes estan las ocasionadas por la aplicación de substancias tópicas, entre las que destacan los corticoesteroides; cuando la vía de administración de este farmaco es oral o parenteral estas dermatosis son más extensas y severas.

Quizá más común sea, el que enfermas entre la cuarta o quinta decada de la vida apliquen maquillajes, "mascarillas" o empleen diversos cosmeticos, que por simple obstrucción mécanica dan lugar a la inducción perpetuación de este problema, ademas de que en muchos casos las subtancias contenidas en estos preparados son comedogenicas.

Además de los corticoesteroides, existen numerosos medicamentos que pueden dar lugar a dermatitis acneiformes, como los halogenados (cloro, bromo, yodo y flour) pero también en ocasiones determinado tipo de ocupación puede ser el responsable de estas D.A., tales como los trabajadores de la industria automotriz; otras veces el tipo de afición o "hobby" puede ser el responsable de este tipo de dermatosis, como por ejemplo ciclistas ó motociclistas en los que se produce la obstrucción del porofolicular, al estar en contacto constante con las emanaciones de los escapes de los automoviles.

Como regla de gruesa clínica se puede decir que en general este tipo de D.A., tiene como caractéristica fundamental el ser monomorfas, predominando el comedon abierto y/o cerado.



Aunque el diagnóstico clínico del acné pareciera no tener problemas, deberá precisarse si se trata de un acné verdadero o si se trata de una dermatitis acneiforme (acné cosmético, medicamentoso, por detergentes, ocupacional, rosádcea, infantil, escoriado u otras formas).

MANEJO Y TRATAMIENTO

El acné vulgar es una dermatosis de curso autolimitado, pero a un muy largo plazo (adolescencia), nuestro paciente deberá ser informado, por medio de una explicación clara y amplia de la evolución natural de su padecimiento. Este es el punto clave que con frecuencia olvida tomar en cuenta el especialista, y por ello la frecuencia de fracasos a este respecto es muy comun.

Insistiremos también en aclararle a nuestro enfermo, los mitos que todavía se propagan en forma popular, como el empleo de dietas sin grasas e hidrocarbonados, que obviamente no tienen razón de ser; el empleo de maquillajes o cremas, que con frecuencia se usan por la mujeres; la indicación de no usar agua y jabón para lavar la cara que es consejo de un buen número de clínicas de belleza.

El tratamiento medicamentoso propiamente dicho se puede dividir en tópico y sistémico.

El tópico comprenderá el lavado con agua y jabón dos veces al día, al acostarse y al levantarse, prefiriéndose un jabón neutro, para de esta forma impedir que alguna de las fragancias que contienen los jabones habituales puedan contribuir a la inflamación.

La obstrucción del poro folicular uno de los primeros eventos en la etiopatogenia del acné, por ello el uso de queratoliticos es obligado. Dentro de estos destaca el ácido salicilico en concentraciones entre 3-5% en lociones hidroalcoholicas. Sin embargo después de la aparición del ácido retinoico o vitamina "A" ácida, el empleo de aquel queda circunscrito a casos muy discretos; en verdad el advenimiento del ácido retinoico es un hito en la historía de la terapéutica dermatológica, no sólo en dermatosis acneiformes, sino en el de muchas otras dermatosis en donde predomina la hiperqueratosis. A mayor abundamiento el ácido retinoico no sólo tiene influencia para eliminar los comedones, sino para evitar la formación de nuevas lesiones de este tipo. El gran inconveniente que tiene su uso es la irritación que ocasiona y por la cual el paciente lo rechaza. Sin embargo deberemos enfatizar a nuestros enfermos que este efecto colateral es pasajero, y que en general, después de 4 a 7 días la tolerancía es mejor cada día; por otra parte deberemos iniciar nuestro tratamiento con la concentración mas baja del tópico que es al 0.025% para después de uno o dos meses pasar a emplear la siguiente al 0.05% y al 0.01% que son las que obviamente tendran mejor efecto comedolítico. Los diversos productos (Airol, Retin, Stieva) a base de ácido retinoico lo presentan en forma de crema o de loción, siéndo preferible esta ultima, aunque también es la que más efectos provoca, por lo que bien se puede iniciar con crema y pasar después a la loción.

Al lado del ácido retinoico han florecido diversos antibioticos de uso local como la Eritromicina, Terramicina y Clindamicina con resultados variables, siendo el mejor de ellos la Clindamicina. Sin embargo el mejor antiséptico es el peroxido de benzoilo, que supera con creces a los anteriores por su mejor efecto sobre P. acnes, que al fin y al cabo es el reponsable de la inflamación; se presenta en lociones que van desde el 5 hasta el 20%; en términos generales el empleo de la concentración menor (5%) y en la mayoría de los casos es suficiente; maxime que la combinación de peróxido de benzoilo por las mañanas y ácido retinoico por las noches es muy adecuada y de empleo común en nuestra consulta.

Por lo que hace el tratamiento sistemico deberá decirse en primer término que se prescribirá siempre al lado del tratamiento local y que será obligado para los casos de moderados o severos.

Los antibioticos por vía oral más empleados son las tetraciclinas y sus derivados, y de manera muy especial la minociclina. Este tipo de antibioticos son de uso corriente desde hace más o menos 20 años y su preferencia se debe al hecho de que buena parte de su excreción es por vía cutánea a traves del foliculo pilosebaceo; se requiere un uso de cuando menos 16 semanas.

La minociclina tiene la gran ventaja sobre el resto de las tetraciclinas de que puede administrarse libremente sin relación a la ingestión de alimentos que pueden inactivar aquellas. La dosis de inicio para los casos más severos es de 150 mgs., diarios para disminuir dependiendo de la mejoría y sosteniendola en 50 mgs. por varios meses.

La diaminodifenilsulfona ha sido muy empleada en nuestro país, adicionada a los antibióticos, como un muy buen auxiliar por su efecto antiinflamatorio, en particular en los casos de acné conglobata o nodulo quistico. Pero tiene problemas importantes que limitan su empleo, ya que en la mayoría de los pacientes puede ocasionar anémia hiprocromica leve que cede con la suspensión del farmaco. En otros casos menos frecuentes puede provocar metahemoglobinemia que es más alarmante; en general se deberá efectuar determinación de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa en suero antes del inicio de este tipo de terapeútica auxiliar.

Los resultados son espectaculares tratandose de enfermos con acné severo o conglobata que reciben isotretinoina (Roaccutan) ya que produce resultados realmente dramaticos, pues este retinoide viene a ser un autentico parteaguas en el manejo de enfermos que anteriormente se consideraban como "intratables". En términos generales podemos decir como lo afirman Plewig, Kligman, Struss y Shalita, que se esta por primera vez en la historia ante una droga que de verdad cura el acné.

La dosis de isotretinoina se coloca entre 0.5-1 mgs/kg/día por un máximo de 20 semanas; según el mismo Plewig en su experiencia, un 85% de los pacientes requerirán de un solo ciclo de 20 semanas; un 10% apróximadamente necesitarán dos ciclos con un intervalo de 6 meses entre cada uno y un 5% restante requerirán más de dos ciclos y hasta un total de tres.

Finalmente, ademas de lo ya mencionado, deberemos tomar en cuenta que algunos de los casos de acné, necesitarán en ocasiones de la aplicación intralesional de esteroides, previa debridación de grandes lesiones quisticas y otros muchos solicitarán algo para mejorar sus lesiones cicatriciales; esto último quedará en manos de los cirujanos dermatológos quienes valoraran cada caso en particular y determinaran las medidas a poner en práctica para tratar de ofrecer algo a este respecto.




Manejo y tratamiento del acné vulgar. Sumario.

Acné leve (esencialmente comedoniano)

Medidas generales y explicaciones
Lavar la cara 2 veces al día con jabón neutro
Queratolíticos en loción (ácido salicílico al 3-5% en loción hidroalcohólica; ácido retinoico al 0.025%)
Antisépticos tópicos. Eritromicina o clindamicina en loción o toallas faciales

Acné de moderada intensidad (pápulas, papulopústulas y comedones)

Igual al anterior y además:
Antibióticos por vía oral (tetraciclinas, minociclina, trimetoprim- sulfametoxasol).
Dosis progresivamente decreciente según la respuesta
Queratolíticos y antisépticos tópicos (ácido retinoico del 0.050% al 0.10%; peróxido de benzoilo al 5-10%)

Acné severo (pápulas, papulopústulas, nódulos y cicatrices)

Igual que los anteriores y además:
Isotretionina, 1mg/kg/día/20 semanas máximo; ocasionalmente se pudiera requerir otro ciclo de 5 semanas pero deberán pasar 6 meses luego de terminado el primero
Corticoesteroides intralesionales (previo drenaje de grandes quistes)
No usar ningún otro medicamento tópico o sistémico. Advertir de los efectos adversos y tener certeza de anticoncepción en mujeres en edad fértil  (+ info)

Cuidados de alimentacion y piel para dermatitis en nino de 32 meses?


me acaban de decir que mi hijo tiene eccema (dermatitis) quisiera que me diera alguien sus consejos de como han llevado sus vidas con esta enfermedad sobre todo aquellas personas que sus bebes la padecen... gracias...
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Retírale toda clase de lácteos de vaca. Puedes darle leche de almendra, de avena, de arroz, de chufa. De soja tampoco que puede favorecer la aparición de alteraciones pancreáticas. Dale verduras crudas pasadas por el triturador, frutas frescas, cereales integrales puestos en remojo durante toda la noche y pasados a la mañana siguiente por el triturador. Va muy bien la harina de linaza cruda, para todas las edades y dolencias.
El exceso de toxinas que no se eliminan por vía natural por falta de minerales, se eliminan a través de la piel.
Para más información: http://www.holisticamente.com.ar/lacteos.htm
La alimentación vegetariana cruda es lo mejor que puedes darle, se la vas introduciendo poco a poco, para que su organismo no tenga una reacción demasiado fuerte.
Primero le sacas los lácteos de vaca, a la semana siguiente las carnes, después los pescados, y a medida que le vas sacando unas cosas vas introduciendo las otras.
A partir del medio año los bebés ya pueden comer papillas de verduras crudas. Y están muy, muy, muy sanos.  (+ info)

Como puedo curar la dermatitis en un perro?


Ami perro le puse un jabon que se llama "Dermalia" es muy bueno, dejó de rascarse, es un french poodle, es con el que lo baño cada semana.
Sería mejor ir cn un veterinario para que revise el perro y ver que tan avanzado tiene el problema, no dejes pasar mas días .
Saludos dsde Monterrey, México.  (+ info)

En que consiste y a que se debe la dermatitis ortoergica?


Me la han diagnosticado en las manos y estoy mirando en internet, pero no aparece este termino en paginas en español. Gracias.
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Aquí te lo cuenta.
Un saludo  (+ info)

Me ha salido una dermatitis por contacto, como puedo resolver eso?


Recibi un regalo de una querida amiga, unas sandalias de cuero de una reconocida marca, es de cuero, pero no paso mucho tiempo y empecé a sentir comezón en ambos empeines del pie, de noche, sin darme cuenta me rascaba bastante ambos pies, pero nunca fuo al medico por esa tonteria. Se me ha producido una roceta de considerable tamaño en ambos empeines del pie. Tienen algun consejo?
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Usa una crema con esteroide y no te pongas mas las sandalias.  (+ info)

Como se cura la dermatitis de pañal?


Cremas que contengan óxido de zinc, según de dónde seas será la marca.  (+ info)

¿A qué se debe la Dermatitis Purpurea Pigmentada y cuáles son sus síntomas ?


tratamiento y si esta relacionada con la insuficiencia venosa o alguna otra enfermedad . GRACIAS
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PIEL Y ANEJOS CUTÁNEOS

La piel es la cubierta exterior del organismo. Es el órgano más amplio del cuerpo, que constituye una barrera de separación entre el medio interno y el externo. Su espesor varía de 0,5 a 2 mm. aproximadamente.

En orificios como la nariz, boca, ojos, oídos, vagina, recto, la piel continua en forma de membrana mucosa, tapizando estas estructuras.

La coloración de la piel depende de su pigmentación. La diferencia de color entre las distintas razas está determinada genéticamente.

ESTRUCTURA DE LA PIEL

La piel se halla dividida en tres capas: epidermis, dermis e hipodermis.

Epidermis: Es la parte más externa. Está formada por tejido epitelial y carece de vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas.

Está más engrosada en las palmas de las manos y plantas de los pies. En ellas se distinguen varios estratos. Los más importantes son:

Estrato basal: formado por células germinales en permanente división. Células generadoras de pigmento (melanocitos), células del sistema inmunitario que proceden de la médula ósea (células de Langerhans).

Estrato córneo: formado por células muertas, aplanadas y completamente llenas de queratina. Estas células se están escamando de forma permanente y son reemplazadas por células de estratos más profundos. Son la verdadera barrera frente al calor, la luz y las bacterias.

Dermis: Es una capa gruesa de tejido conjuntivo. Situada bajo la epidermis. Contiene vasos sanguíneos y linfáticos, terminaciones nerviosas que recogen las sensaciones de calor, frío, dolor, presión, etc., glándulas sudoríparas y sebáceas y folículos pilosos.

Dentro de ella podemos distinguir dos capas:

Dermis papilar: se llama así por sus salientes o papilas, que se corresponden con los de la epidermis. Es rica en vasos y nervios y en ella encontramos los receptores del tacto.

Dermis reticular: más profunda que la anterior, contiene densas redes de colágeno. En ella encontramos los folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas.

Hipodermis: Llamada también tejido celular subcutáneo, es la parte más profunda de la piel.

Está formada principalmente por tejido conjuntivo adiposo, atravesado por bandas de colágeno para sujetar la piel a partes más profundas del cuerpo. El tejido adiposo constituye y una almohada que amortigua la presión, los golpes, aísla contra la pérdida de calor y almacena energía y agua.

COLOR DE LA PIEL

Depende de tres pigmentos:

Hemoglobina: le da a la piel una tonalidad rojiza y es más abundante en personas de países nórdicos y Estados Unidos.

Caroteno: le da a la piel una tonalidad amarillenta y es más abundante en la población asiática.

Melanina: pigmento variable según los tipos de piel, desde el amarillo pálido al negro intenso. La melanina se sintetiza en los melanocitos por acción de la luz solar (bronceado). La ausencia de melanina constituye el albinismo.

FUNCIONES DE LA PIEL

Protección mecánica: la piel nos protege contra agresiones del medio externo, sobre todo por la capa córnea, que es más gruesa en las zonas del cuerpo que están en constante contacto con objetos sólidos del entorno (palma de las manos, planta de los pies, callos, durezas).

Protección térmica: el organismo debe adaptarse tanto a las fluctuaciones de temperatura ambiental, como a las suyas propias.

La adaptación se realiza mediante la regulación de la temperatura en la superficie corporal. Contribuyen a ello:

El comportamiento de los vasos sanguíneos: vasodilatación o vasoconstricción.

La producción de sudor de las glándulas sudoríparas: al evaporarse el sudor el cuerpo pierde calor.

El tejido adiposo: funciona como aislante.

El pelo: acción termoaislante.

Protección de la pérdida de líquidos: evita la pérdida excesiva de agua.

Protección contra las radiaciones: gracias a la melanina, que las absorbe.

Protección contra las infecciones: la piel sana con una capa córnea bien lubricada constituye una barrera de escasa permeabilidad para las bacterias. La superficie de la piel, ligeramente ácida, sirve también como defensa, así como las células de Langerhans que encontramos en ella.

Protección a través de los órganos sensoriales: son dispositivos de alarma, dolor, vibraciones, calor, frío, etc.; anuncian peligros e inducen a tomar medidas.

Reservorio de sangre: el 10% del total del volumen sanguíneo está en los vasos sanguíneos de la piel en condiciones de reposo, incrementándose con el ejercicio.

Depósito de energía para épocas de hipoalimentación: tejido subcutáneo.

Síntesis de vitamina D.

Secreción (sebo) y excreción (sudor).

ANEJOS CUTÁNEOS

Comprenden las glándulas de la piel, pelo y uñas.

Glándulas de la piel: son las glándulas sudoríparas y las sebáceas.

Glándulas sudoríparas: están distribuidas por toda la piel a excepción de labios y glande. Cada glándula está formada por un tubo largo, cuyo ovillo excretor se localiza en la unión dermohipodérmica. Pueden ser de dos tipos:

a) Ecrinas: presentes en todo el cuerpo, sobre todo en palmas y planta de los pies. Sus conductos se abren al exterior mediante un poro. Producen el sudor, claro y acuoso, compuesto por agua con sales minerales, especialmente cloruro sódico y pequeñas cantidades de substancias de desecho.

b) Apocrinas: producen una secreción lechosa que se descompone fácilmente por las bacterias de la piel, despidiendo un olor desagradable. Comienzan a funcionar en la pubertad. Se localizan en la piel de la axila, en la región genital y en la anal. Estas glándulas son las responsables del olor típico de un individuo (perro reconoce amo), son especialmente susceptibles a la infección (abcesos).

Glándulas sebáceas: se localizan en la proximidad de los pelos, desembocando en los folículos pilosos. Estas glándulas fabrican una sustancia oleosa que contribuye a la flexibilidad e impermeabilidad de la piel.

En algunos puntos del cuerpo existen glándulas sebáceas libres, independientes de los pelos: labios, nariz, párpado, areola mamaria, glande, labios mayores y menores.

Pelo: se forma en los folículos pilosos. Es un tallo de queratina en el que se distingue una corteza externa y médula interna. Consta de bulbo (parte basal en la que se forma la raíz) y tallo (atraviesa la epidermis y se proyecta al exterior).

Tiene un crecimiento discontinuo y cíclico. Se distribuye en mayor o menor medida por toda la superficie corporal, excepto en la palma de las manos y la planta de los pies. La función del pelo, en general, es de protección y aislamiento térmico.

Uñas: son láminas córneas que cubren la cara dorsal de la falange distal de los dedos de manos y pies. Sirven de protección a la punta de los dedos y hacen de contrafuerte a las yemas de los dedos, facilitando una sensación táctil más discriminativa.

DERMATOPATOLOGÍA

LESIONES DERMATOLÓGICAS

Alteraciones en la coloración: ocasionan manchas no perceptibles al tacto:

1. Mácula eritematosa: mancha rojiza de origen vascular. Cuando se produce la aparición simultánea de varias máculas se habla de exantema, como el del sarampión, rubéola, escarlatina, etc. Desaparecen con la vitropresión.

2. Mácula purpúrea: extravasación de sangre, que produce manchas puntiformes rojas (petequias) o en sábana (equimosis). Con el paso del tiempo, el color evoluciona de rojo azulado a verde, amarillento y pardo. No desaparecen con la vitropresión.

3. Telangiectasia: mácula radiada de color rojizo conocida también como “araña vascular”, que se produce por la dilatación de un grupo de capilares sanguíneos superficiales.

4. Mácula pigmentaria hipercrómica: se produce por depósito excesivo de melanina. Puede ser consecuencia de la exposición solar, quemaduras. Forman parte de este grupo las pecas y lunares.

5. Mácula pigmentaria hipocrómica o acrómica: está condicionada por una disminución o ausencia de melanina en zonas de piel bien definidas (vitíligo).

Lesiones sólidas:

1. Pápula: lesión sólida, circunscrita y elevada sobre la superficie cutánea. De diámetro inferior a 1 cm. Su color es variable. La podemos encontrar en erupciones medicamentosas, acné, etc.

2. Nódulo: lesión protuberante y sólida de 1 a 2 cm. de diámetro, que afecta a dermis e hipodermis.

3. Tumor: masa sólida, no inflamatoria y protuberante con diámetro superior a 2 cm. Sus características morfológicas (tamaño, color, límites, profundidad, etc.) pueden ser muy variables.

Lesiones de contenido líquido:

1. Vesícula: es una elevación dela epidermis, de pared delgada, que contiene un líquido transparente, seroso o hemorrágico. De diámetro inferior a 0,5 cm.

2. Ampolla: lesión semejante a la vesícula pero de mayor tamaño.

3. Pústula: es semejante a la vesícula, pero su contenido es purulento y de color parduzco.

4. Escamas: alteraciones en el estrato córneo. Son debidas a una anormalidad en la formación de la queratina o a una descamación anormal.

ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS

Dermatitis: nombre dado a las lesiones inflamatorias de la piel, tanto si afectan a la dermis como a la epidermis; en la mayoría de los casos están afectados ambos componentes.

Existen dos tipos de dermatitis: dermatitis específica e inespecífica.

a) Dermatitis específica o típica: son las que poseen rasgos típicos que permiten identificarlas con precisión, tanto clínica como histológicamente:

• Liquen plano: es una dermopatía inflamatoria que a menudo afecta a la superficie flexora de antebrazos, muñecas y tobillos. También puede aparecer en tronco y algunas mucosas como boca, vulva y pene. En la piel, las lesiones son pápulas sobreelevadas y pruriginosas, de color rojo violáceo, que a veces forman placas planas y brillantes. Su causa es desconocida y puede persistir meses o años. Al resolverse las lesiones suelen dejar una zona pigmentada ya que el liquen plano afecta y destruye las células de la capa basal y también los melanocitos, permitiendo que la melanina se vierta a la dermis. También se destruyen los folículos pilosos, con posible caída del pelo, siendo una de las causas de alopecia inflamatoria. En muchos casos no requiere tratamiento.

• Psoriasis: enfermedad crónica intermitente en la que aparecen placas eritematosas y sobreelevadas cubiertas por una gruesa capa blanquecina (escamas de queratina) que aparecen, sobre todo, en rodillas, codos, tronco y cuero cabelludo. Un rasgo típico es que, al levantar la costra, aparecen pequeñas zonas de hemorragia puntiforme debido a que en la dermis existe gran cantidad de capilares dilatados. Ttº con corticoides. Se agudiza con el estrés.

• Pitiriasis rosada: es una dermopatía frecuente en jóvenes. Una lesión típica consiste en una placa eritematosa rodeada por una escama. La primera lesión suele ser una gran placa de hasta 2 cm., pero las lesiones subsiguientes suelen ser de menor tamaño y todas se caracterizan por una escama que comienza en el centro y se extiende hacia la periferia a medida que crece la lesión. No es una lesión grave, cura sin ttº, origen desconocido.

b) Dermatitis inespecífica (eccema): puede ser aguda, subaguda y crónica.

• Dermatitis aguda: la pies es eritematosa, pruriginosa y dolorosa, con minúsculas ampollas denominadas vesículas en la epidermis. Las vesículas se rompen con facilidad, saliendo un líquido amarillento y luego se cubren con una costra. Dado que la lesión es pruriginosa, el paciente se rasca y como consecuencia aparecen cambios secundarios al traumatismo repetido, dando lugar a una dermatitis crónica.

• Dermatitis crónica: suele deberse al rascado de una dermatitis aguda. La piel está engrosada, agrietada, cubierta por una costra gruesa y opaca. Seta costra es una capa de queratina superficial, sobre una epidermis muy engrosada por aumento del número de células en las diversas capas. Este engrosamiento, denominado acantosis, es muy frecuente en muchos tipos de dermopatías inflamatorias crónicas. El rascado constante puede dar lugar a una epidermis muy gruesa con una gran costra de queratina y ulceración superficial (nódulo del que se rasca).

• Dermatitis subaguda: aparecen signos de dermatitis crónica (acantosis, hiperqueratosis, etc.), a los que se añade la formación de vesículas.

Teniendo en cuenta la causa de las dermatitis inespecíficas las podemos clasificar en varios tipos:

• Dermatitis atópica: es uno de los tipos más frecuentes. A menudo se inicia en el lactante o en el niño, pero persiste en la vida adulta. Se asocia con antecedentes familiares claros a hipersensibilidad desencadenada por numerosos alergenos. Las lesiones aparecen por todo el cuerpo pero son más abundantes en pliegues cutáneos, como codos, muñecas, cuello, huecos poplíteos. Se caracteriza por la aparición de un eritema con vesículas y lesiones costrosas, pruriginosas.

• Dermatitis gravitacional: afecta al tobillo y pierna y se acompaña de pigmentación parda por extravasación de glóbulos rojos. Aparece en personas con drenaje venoso inadecuado (eccema varicoso).

• Dermatitis de contacto: se debe al contacto de la piel con sustancias irritantes, como detergentes, álcalis, tintes, gomas, cosméticos. Las lesiones se localizan en la zona de contacto.

• Dermatitis seborreica: la piel enrojecida inflamada está cubierta por una costra blanquecina. En el niño suele limitarse al cuero cabelludo (costra láctea), mientras que en el adulto también afecta al rostro.

INFECCIONES CUTÁNEAS

Las infecciones de la piel pueden deberse a virus, hongos o bacterias. Las más frecuentes son las causadas por virus:

Infecciones víricas: son tres los principales grupos de virus que afectan a la piel directamente, y producen lesiones con presencia de partículas víricas, a veces en forma de inclusiones intracelulares.

• Virus del herpes: producen lesiones ampollosas en la epidermis, con inclusiones víricas en las células epidérmicas. Ejemplos de ello son los herpes simples, herpes genital y herpes zoster-varicela.

• Virus del papiloma humano: produce lesiones epidérmicas proliferativas (verrugas) cuya naturaleza varía de un lugar a otro, desde lesiones arborescentes, pequeñas placas planas hasta lesiones hiperqueratósicas profundamente invertidas (verrugas plantares). En la piel del periné, el virus del papiloma humano produce protuberancias papilomatosas floridas denominadas condilomas, pudiendo afectar a la mucosa anal y genital, tanto en varones como en mujeres, y se considera un factor etiológico para el desarrollo de carcinomas en esa región.

• Poxvirus: producen lesiones protuberantes, pálidas y múltiples en el rostro de niños, adolescentes y adultos jóvenes (molluscum contagiosum). Se debe a un engrosamiento nodular localizado en la epidermis, con núcleo queratótico y con grandes inclusiones víricas en las células epidérmicas.  (+ info)

Como se puede tratar la dermatitis atopica?


TE DEJO VARIOS TIPOS DE TRATAMIENTOS, ESPERO QUE TE AYUDE EN ALGO =)

TRATAMIENTO


Por el carácter multifactorial de la DA, el tratamiento es motivo de grandes controversias, ya que no contamos con uno específico. La terapéutica varía según la edad y el grado de afectación, procurando controlar los brotes, actuando sobre los factores etiológicos y desencadenantes; el principio básico es prevenir el prurito, la resequedad y la inflamación de la piel. El tratamiento en muchos casos es meramente sintomático; ya que ningún tratamiento conocido es curativo.

El tratamiento de la DA debe ser integral; las medidas generales son fundamentales para el éxito del manejo, se debe evitar el uso de jabones y detergentes, aconsejar que el baño se realice con agua tibia y que sean cortos, aplicar los emolientes inmediatamente después del baño, cuando la piel esté aún húmeda (19); no exponer la piel enferma al sol, evitar cambios bruscos de temperatura, usar ropa de algodón, no aplicar remedios caseros y el uso indiscriminado y sin vigilancia de otros medicamentos y lograr una buena relación con el paciente. (2, 19)



Los pacientes mejoran durante el verano; probablemente a la humedad relativa más elevada; la transpiración puede provocar prurito, por lo que debe regularse el ejercicio físico y las prácticas deportivas.



Restringir el consumo de alimentos alergénicos o histaminoliberadores, los que estén preparados para larga duración y los que tengan colorantes azoicos (20). La controversia de las dietas de eliminación es grande entre diferentes autores y en términos generales, es en los lactantes en donde deben hacerse ciertas restricciones como evitar huevo, leche entera, cítricos, fresa, chocolate, etc., en menores de un año de edad; así como de ablactar al niño lo más tardíamente posible y sostener la alimentación al seno materno, si es posible, por más de seis meses. (9,13).

Las pruebas intradérmicas de alergia no son útiles para el diagnóstico y poco aportan a la terapéutica.



El tratamiento médico se divide en el tópico y en el sistémico.



Tratamiento tópico

Busca lubricar la piel seca con emolientes o secar la piel eccematosa con pastas y fomentos secantes según sea necesario; en casos de liquenificación se utilizan queratolíticos, queratoplásticos y reductores; debe evitarse el uso de antihistamínicos tópicos por su baja acción y por su gran potencial de sensibilización cutánea.

Los antibióticos tópicos se reservan para los pacientes con impétigo secundario o con una sobrecolonización por S. Aureus. En los casos muy eccematosos es recomendable utilizar antibióticos sistémicos.



Los antimicóticos tópicos se utilizan cuando existe sobreinfección por P. Ovale u otro hongo. En casos de DA con dermatitis seborreica asociada; es muy útil el empleo de champúes con ketoconazol durante el baño.



Los esteroides tópicos deben ser usados con mesura, la potencia y la frecuencia de aplicación se decidirán según sea el caso del paciente, de preferencia se utilizarán los de baja y mediana potencia por periodos no mayores de 15 días, teniendo en cuenta que en niños la absorción es mayor y por lo tanto los efectos colaterales también lo serán. (2, 3, 19)



Los glucocorticoides son drogas de uso controvertido; por tener acentuados efectos clínicos tanto positivos como negativos. Las acciones de éstos son variadas y aún parcialmente comprendidas; pero básicamente son utilizados por su acción antiinflamatoria, antimitótica y antialérgica. Por la facilidad de su empleo, la aceptación por parte del paciente, su rápida acción y la aparente mejoría que producen; el uso indiscriminado, caracteriza a estos medicamentos.(3)



En el uso de glucocorticoides en niños deben tenerse en cuenta los siguientes puntos:

1.- Los niños son más susceptibles a los efectos colaterales locales y sistémicos de los esteroides tópicos

2.- Los pañales actúan como apósitos oclusivos, lo que permite su mayor absorción. Debe evitarse al máximo usarlos en esta zona.

3.- Las variaciones en el espesor del estrato córneo en las diferentes regiones anatómicas, determina el grado de absorción del medicamento.

4.- Son individuos en etapa de crecimiento

5.- El esteroide aplicado sobre una piel inflamada, facilita su absorción y penetración.



En casos en los que se decide usar un esteroide en niños; la hidrocortisona al 0.5% o al 1% será el de primera elección, aplicándolo una o dos veces al día; evitar su uso en la cara y zona del pañal. En los adultos pueden utilizarse esteroides de mediana potencia con mayor seguridad. (20,22)



Tratamiento sistémico

Antihistamínicos:

El tratamiento sistémico consiste en administrar antihistamínicos para contrarrestar el prurito; existen antihistamínicos sedantes que se utilizan con gran beneficio para los pacientes, ya que ese efecto secundario ayuda a la relajación secundaria del paciente, la hidroxicina a dosis de 1mg/kg/día en niños es de gran utilidad. La clorfeniramina e razón de 0.35 mg/kg/día es también bastante útil en el tratamiento de la DA.



Los antihistamínicos no sedantes de nueva generación como la terfenadina, el astemizol, la loratidina y la cetirizina se usan con confianza en niños pequeños.



El ketotifeno es un eficaz protector de membrana del mastocito que en asociación con otro antihistamínico ofrece grandes beneficios al paciente.



Existe una revisión del uso de antihistamínicos en la DA, realizado por Klein y Clark en 1999, en donde recopilan todos los artículos publicados entre 1966 y 1999 que tratan de la eficacia de los antihistamínicos para controlar el prurito en esta enfermedad; concluyen que la mayoría de ellos, no refleja beneficios significativos en el control del prurito y que es mejor seguir usando un medicamento sedante y no los antihistamínicos de nueva generación no sedantes, que además son muy caros (21)



Antibióticos:

Los antibióticos sistémicos se deben administrar en DA muy generalizadas, eritrodérmicas o con grandes zonas eccematosas, se recomienda la dicloxacilina.



Inmunoreguladores:

En pacientes de difícil control se utilizan los inmunorreguladores como la ciclosporina, interferón, factor de transferencia, timopentina y talidomida entre otros.



Ciclosporina: Inmunosupresor no mielotóxico, de acción terapéutica rápida y efecto selectivo contracélulas T cooperadoras, inhibe linfocinas, particularmente IL-2 e interferón alfa y consecuentemente disminuye la activación de macrófagos, monocitos y queratinocitos. teóricamente con bajo riesgo de ocasionar infecciones y malignidad. Dentro de sus inconvenientes tenemos que es nefrotóxica, se presentan recaídas rápidas después de suspenderla, es muy cara y a largo plazo su utilidad no es clara. (23)



Talidomida: Es un medicamento con acción inmunorreguladora, en DA se ha utilizado desde hace mucho tiempo; sin embargo hay poca literatura al respecto. Los resultados son muy buenos a dosis desde 25 a 100 mg.



Tracolimus o FK506: Macrólido-lactona aislado del Streptomyces tsukbaenesis; potente agente inmunorregulador con espectro y actividad parecida a la ciclosporina y a los esteroides. Su uso podrá ser tópico y los estudios son optimistas. Su acción incluye la inhibición de la IL-4 y de IL-5, disminuye células T e infiltrado eosinófilo, libera IL-3, interferón gama, factor de necrosis tumoral alfa y factor estimulador de colonias de granulocitos (10, 24)



Otras terapéuticas:

PUVA terapia: Se utiliza en DA recalcitrantes de difícil manejo, que no han respondido a otros medicamentos. El mecanismo de acción de la asociación de un psoraleno con radiaciones UVA es complejo; modifica las moléculas de adhesión del queratinocito, disminuye la actividad de eosinófilos y mastocitos, acción antibacteriana sobre S. Aureus y P.ovale. Las recaídas y exacerbación de los síntomas son frecuentes, cuando se descontinúa el tratamiento. El principal efecto adverso es la carcinogénesis, otro inconveniente es el prolongado tiempo de tratamiento y su costo.



Existen otras medidas terapéuticas tales como la eliminación de alergenos, las yerbas chinas, etc.



Es necesario detectar las complicaciones agregadas para tratarlas y canalizar al paciente a otras especialidades cuando sea necesario. (3, 11)



La DA es un padecimiento muy complejo; apasionante por su patogenia, difícil por su manejo, motivo muy frecuente de consulta; que nos invita a estudiar cada vez más, para ofrecer a nuestros pacientes el mayor apoyo.  (+ info)

Alguna crema buena para la Dermatitis Atopica?


Para humectar tu piel, recuerda que no debes bañarte on agua muy caliente, que solo sea tibia y lo mas rapido que puedas, al salir aplicate cremas con aceites naturales como Oleoderm. y debes tener unguentos con inmunomoduladores como Tacrolimus pero esas deben de ser recetadas por dermatologos. Compara precios pero por lo regular todas estas cremas son caras. Si vives en Mexico, te recomiendo ir al Hospital General de México, en el DF al servicio de dermatologia con el Dr. Cazarin.
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