31/868. edema pulmonar de la Re-extensión después de la ventilación del uno-pulmón--un informe del caso. Re-extensión de siguiente ipsolateral o bilateral aguda del pulmón del edema pulmonar después de que la pleurocentesis o el tratamiento del neumotórax sea un fenómeno clínico inusual que puede tener consecuencias serias. Ocurre generalmente cuando el pulmón crónico derrumbado re-se amplía rápidamente. No hay, sin embargo, casos divulgados de esta ventilación de siguiente del uno-pulmón de la complicación usada para facilitar cirugía. Un informe de la ocurrencia del edema unilateral de la re-extensión en una corrección femenina joven de la escoliosis que experimenta se describe. ( info) |
32/868. El apoyo de halo-Milwaukee. Serie del caso de una técnica restablecida. DISEÑO DEL ESTUDIO: Una serie del caso en la cual el apoyo de halo-Milwaukee fue utilizado para la inmovilización postoperatoria en niños con deformidades espinales congénitas y de desarrollo complejas. OBJETIVOS: Para describir el uso de la ortosis de halo-Milwaukee en una población pediátrica para la estabilización de la espina dorsal torácica cervical y superior. DATOS DEL RESUMEN Y DEL FONDO: La inmovilización postoperatoria del cuello y del tórax superior se puede alcanzar con ortosis cervicales, ortosis lumbar cervicotorácica, el molde del halo, la chaqueta de Minerva, o el chaleco del halo. En el niño joven o en individuos con deformidades severas, los apoyos prefabricados no proporcionan a menudo estabilidad adecuada o ajuste fiable. El apoyo de halo-Milwaukee ha demostrado ser una técnica eficaz y versátil en la gerencia de deformidades espinales pediátricas complejas. MÉTODOS: La inmovilización del apoyo de Halo-Milwaukee fue utilizada en 12 pacientes después de la estabilización quirúrgica de la espina dorsal torácica o cervical superior. La técnica y las indicaciones se discuten en este informe. Los resultados y las complicaciones quirúrgicos fueron repasados retrospectivo en todos los casos. RESULTADOS: El uso del apoyo de halo-Milwaukee era medios clínico de manera efectiva y seguros de controlar la espina dorsal torácica y cervical superior. La ortosis fue tolerada y permitió bien el acceso a la incisión posterior. El apoyo se convierte fácilmente a un apoyo estándar de Milwaukee con el anillo del cuello. El segmento pélvico del apoyo se moldea antes de cirugía, y en la mayoría de los casos no requirió la modificación postoperatoria. CONCLUSIÓN: El apoyo de halo-Milwaukee es un método simple y conveniente de inmovilización intraoperativa y postoperatoria. La técnica es aplicable en los pacientes que no pueden ser tratados con ortosis disponibles más convencionales. El apoyo fue tolerado y permitido bien para la movilización paciente temprana. ( info) |
33/868. Mielopatía isquémica reversible durante cirugía de la escoliosis: un papel posible de la lidocaína intravenosa. Un caso inusual y previamente no denunciado de la mielopatía isquémica parcialmente reversible después de la ligadura segmentaria unilateral limitada del recipiente durante cirugía de la escoliosis se describe. Lidocaína intravenosa, usada intraoperatively para sus características vasoactivas, inducido una recuperación inmediata y significativa de la función neurológica. La base conceptual y farmacológica para esta intervención se discute debido a esta complicación excesivamente rara de la ligadura segmentaria del recipiente. ( info) |
34/868. Causa cardiaca de la hipoxemia en un paciente kyphoscoliotic. Este informe presenta el caso de una hembra de 73 años en quien el kyphoscoliosis, las fracturas de compresión osteoporotic de la vértebra y lesión esternal dieron lugar a falta y a hipoxemia respiratorias severas. La prueba pulmonar de la función demostró que el patrón restrictivo moderado y las uniones mal hechas raras fueron encontrados en la ventilación del pulmón/la exploración de la perfusión. La ecocardiografía de Transoesophageal con estudios del contraste demostró las interacciones mediastínicas anatómicas anormales cuáles llevaron a la desviación interarterial right-to-left, a través de ovale de los capataces de la patente. el tratamiento de la Primero-intención, debido a alojamientos quirúrgicos ortopédicos y respiratorios, era cerrar la desviación usando los dispositivos del transcatheter. La carta recordativa después de 6 meses demostró que estos dispositivos interauriculares del paraguas corrigieron hipoxemia arterial. Las desviaciones interarteriales right-to-left verdaderas se pueden encontrar en pacientes kyphoscoliotic, como resultado de la deformación torácica, y se pueden tratar con seguridad con el encierro percutáneo del trancatheter. ( info) |
35/868. Gerencia de Perioperative de un paciente pediátrico en la dieta quetogénica. La dieta quetogénica ha llegado a ser corriente para el tratamiento de pacientes pediátricos con epilepsia refractaria. Describo a la gerencia perioperative de un paciente en la dieta quetogénica. La base, las complicaciones y las implicaciones del anestésico de la dieta se discuten. ( info) |
36/868. La estenosis de la arteria renal se asoció a síndrome epidérmico del nevo. El síndrome epidérmico del nevo es un desorden neurocutáneo inusual en el cual los nevos epidérmicos se asocian a las anormalidades del esqueleto y del sistema nervioso central, incluyendo los ojos y a veces el sistema cardiovascular. Tratamos a un paciente en quien la última estenosis incluida de la arteria renal. Diagnosticaron a un hombre de 18 años con los nevos epidérmicos como teniendo el síndrome basado en la presencia adicional de escoliosis, un quiste aracnoide en la fosa craneal media, y microphthalmos. La hipertensión fue diagnosticada cuando el paciente era 15 años. La actividad de renina de plasma (9.7 ng/ml/h) fue elevado. La estenosis correcta de la arteria renal fue demostrada por la angiografía, y la aorta abdominal era distal enangostado a la abertura de la arteria mesentérica superior. La actividad de renina de plasma en la vena renal derecha (16 ng/ml/h) era más altos que contralateral (10 ng/ml/h). Varias manifestaciones cardiovasculares se han divulgado como complicación del síndrome epidérmico del nevo. La hipertensión en un individuo con los nevos epidérmicos y las anomalías congénitas debe incitar una búsqueda para una anomalía vascular. ( info) |
37/868. Myositis proliferativo en un niño. Un caso del myositis proliferativo en los músculos lumbares del paraspinal en un muchacho de 14 años se presenta. Las investigaciones de la proyección de imagen incluyendo la radiografía llana, el ultrasonido, la tomografía computada (CT), la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI), la exploración y la tomografía de emisión de positrón (ANIMAL DOMÉSTICO) del hueso eran sugestivas de un proceso inflamatorio tal como ossificans del myositis. La diagnosis fue hecha por biopsia del incisional. Un edema más pronunciado, más necrosis de la fibra de músculo y una celularidad más alta fueron encontrados comparada a los casos adultos. El karyotype de la lesión era normal. Clínico, la masa desapareció espontáneamente. Después de 24 meses, la osificación de enlace asintomática entre las terceras y cuartas vértebras lumbares fue observada. ( info) |
38/868. Espinal-epidural combinada en el paciente obstétrico con las barras de Harrington asistió por sonografía. Describimos a un paciente con la escoliosis severa, que había sido corregida parcialmente con las barras de Harrington, que pidieron la analgesia epidural para el trabajo. Sin las señales palpables, el uso de la identificación permitida ultrasonido del midline vertebral y la disposición permitida de la anestesia regional. ( info) |
39/868. Instrumentación y fusión espinales posteriores de una escoliosis neuromuscular en un paciente con osteopetrosis dominante de un autosoma. DISEÑO DEL ESTUDIO: Un informe del caso de un paciente con el osteopetrosis dominante de un autosoma y la escoliosis neuromuscular que requirieron la instrumentación y la fusión quirúrgicas de su espina dorsal. OBJETIVO: Para ilustrar la técnica quirúrgica y el resultado de largo plazo en esta forma rara de deformidad espinal. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: El osteopetrosis es un grupo de displasias esqueléticas raras caracterizadas clínico por el osteosclerosis esquelético que clásico se describe en aspecto como " mármol bone." A pesar de la implicación ubicua de la vértebra, las manifestaciones clínicas de la implicación espinal son infrecuentes. Presentamos el caso de un paciente osteopetrotic con la escoliosis neuromuscular que requirió la corrección quirúrgica de su deformidad progresiva. No hay informes anteriores en la literatura referente a la gerencia operativa o sin efectos de la escoliosis en esta población paciente. MÉTODOS: La técnica quirúrgica utilizada tan bien como el patient' la respuesta de s a la gerencia quirúrgica de su escoliosis se presenta con carta recordativa de 5 años. RESULTADOS: El paciente experimentó un T4 acertado a la fusión y a la instrumentación posteriores de la espina dorsal L1 usando las barras de Luque, los alambres sublaminar y el aumento del hueso del allograft. En 5 años que siguen su procedimiento del índice, ella está fundida clínico y radiográfico. CONCLUSIÓN: pacientes con desafíos quirúrgicos únicos del presente del osteopetrosis durante la corrección quirúrgica de deformidades espinales. El uso de alambres sublaminar segmentarios con las barras 1/4-inch y las reticulaciones produjo la fijación estable a pesar de calidad pobre del hueso. El hueso del Allograft combinó con apoyar postoperatorio dado lugar a una corrección bien-mantenida y a una fusión sólida. La carta recordativa de cinco años y la evidencia radiográfica continua de la fusión estable indican que el actual acercamiento puede llevar a un resultado exitoso en la población paciente osteopetrotic. ( info) |
40/868. La escoliosis se asoció al síndrome típico de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser. Los desordenes que causan escoliosis congénita incluyen el síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH). Presentamos el caso de una mujer karyotypical de 46 años (XX) con la agenesia mullerian (tipo A de MRKH, forma típica), un útero bicórneo rudimentario, una bolsa vaginal oculta, y la adenocarcinoma de ambos ovarios con la salpingo-ooforectomía bilateral subsecuente. Ella también tenía escoliosis de la espina dorsal torácica y lumbar, una asociación hasta el momento vista solamente entre pacientes con el tipo B MRKH (anormal). Describimos formas típicas y anormales de MRKH y acentuamos cómo estas varias anomalías asociadas a agenesia mullerian han afectado a la clasificación del síndrome. También contorneamos las etiologías embriológicas posibles de la agenesia mullerian. ( info) |