51/868. Fusión de la espina dorsal en escoliosis de los niños con el & congelado; radiación--allograft esterilizado del hueso. han tratado a 102 niños en el instituto de Traumatology, & de las ortopedias; Neurocirugía un resultado de la escoliosis. En todos los estos se ha aplicado el tratamiento de varias fases. Una barra telescópica fue implantada inicialmente en la espina dorsal. Los Allografts fueron introducidos alrededor del gancho de la barra, después de que 6 o 8 meses, cuando el ángulo de la escoliosis creciente, la barra fue intercambiado para más larga. El paso final fue realizado cuando las condiciones permitieron y la escoliosis fue corregida marcado y la fusión de la espina dorsal con el allograft sólido era realizada. El resultado del tratamiento fue evaluado 1 a 7 años después de la cirugía. Los allografts del hueso fueron reconstruidos en el plazo de 6 meses. La corrección de la escoliosis de el 50% a el 70% fue alcanzada en todos los casos. ( info) |
52/868. Syringomyelia en niños con escoliosis primaria. Las notas clínicas de 35 niños que presentaban con escoliosis fueron repasadas; los 35 habían sido investigados con MRI. Siete fueron encontrados para tener syringomyelia, y seises de éstos tenían malformación de Chiari. La corrección de la siringe dio lugar a la mejora o a la estabilización de la curvatura espinal. Recomendamos que todos los casos que presentan con escoliosis primaria deben tener MRI y deben ser tratados si se encuentra una siringe. ( info) |
53/868. Myopathy multifilar: las contracciones respiratorias del músculo de la falta y del paraspinal son complicaciones importantes. Divulgan tres varones ambulantes con myopathy multifilar, un myopathy congénito raro, con el hypoventilation nocturno que progresa a la falta respiratoria en la edad de 9, 13, y 21 años. La deterioración en estos individuos ocurrió durante varios meses sin ninguÌn acontecimiento de la precipitación. Los pacientes tenían evidencia clínica del hypoventilation nocturno con hipoxemia e hipercapnia. La capacidad vital forzada fue reducida perceptiblemente (20 a el 43% del nivel previsto). Estos parámetros mejoraron en la institución de la ventilación de noche usando un ventilador de la ayuda de la presión de BiPAP con la mascarilla o las almohadillas nasales con la saturación O2 mantenida sobre el 90% de noche y un aumento en capacidad vital forzada cerca tanto como 100% (0.3 a 0.6 litros). Esto fue emparejada por una mejora sintomática y funcional. También el presente en estos pacientes y divulgado no previamente es la asociación de myopathy multifilar con las contracciones del paraspinal que producen una escoliosis característica descrita como ' side-sliding' espina dorsal. Esto se puede mejorar por apoyar o cirugía espinal. ( info) |
54/868. Ausencia unilateral de la clavícula con escoliosis rápidamente progresiva en 8 años. Divulgamos una asociación posible de la ausencia unilateral de una clavícula con escoliosis rápidamente progresiva. La displasia cleidocraneal (CCD) es un desorden dominante de un autosoma que es caracterizado por la formación defectuosa del hueso. La clavícula, la pelvis, y el cráneo son los huesos lo más comúnmente posible afectados. Una revisión de la literatura encontró dos casos de CCD y de escoliosis. La ausencia unilateral de la clavícula en asociación con escoliosis rápidamente de progreso no se ha divulgado previamente. Revisión del patient' cartas y radiografías de s de la edad 8 a 17 años, 5 años después de que el tratamiento con la instrumentación espinal posterior se presenta, junto con una revisión de la literatura. Nuestro paciente presentó inicialmente sin ninguna deformidad espinal hasta la edad 9, cuando ella tenía una curva de 10 grados entre C-8 y el L-T. Dieciocho meses más adelante, la curva progresó a 52 grados, Risser 1. anomalías asociadas incluye la hipoplasia del posterior-elemento de la espina dorsal torácica y de la fusión posterior de C4-6. La trataron con la instrumentación espinal posterior de C-8 a L-4 sin complicaciones. La corrección fue mantenida en la carta recordativa de cinco años. Puede haber una asociación entre la ausencia unilateral de la clavícula y la progresión rápida de la escoliosis en niños no maduros. Presumimos que la influencia asimétrica de la clavícula ausente unilateral pudo haber desempeñado un papel causativo en su escoliosis rápidamente progresiva. ( info) |
55/868. Aciduria de D-2-hydroxyglutaric en asociación con spondyloenchondromatosis. El aciduria de D-2-hydroxyglutaric es un desorden metabólico raro, primero divulgado en el an o 80, y todavía no tiene un patrón clínico específico de la presentación ni ninguÌn régimen específico del tratamiento. Divulgamos a una muchacha nacida con este desorden metabólico infrecuente, que, en la edad de 12 meses, también fue encontrado para tener una forma que lisiaba severa de displasia esquelética, spondyloenchondromatosis. ( info) |
56/868. Fractura de tensión de la cadera y del rami púbico después de la fusión al sacro en un adulto con escoliosis: un informe del caso. La corrección de la escoliosis adulta implica con frecuencia fusiones segmentarias largas, pero la controversia todavía existe si estas fusiones deben incluir el sacro. Se ha sugerido que las fuerzas asociadas a actividades de la vida diaria transfieren las tensiones a los niveles restantes de la espina dorsal y a la pelvis. El caso descrito aquí era una mujer de 43 años con escoliosis y el material refractario crónico del dolor de espalda a las modalidades non-surgical. Radiográfico, el paciente tenía una curva del lumbar de 110 grados. Una fusión anterior y posterior con la instrumentación de Luque-Galveston fue realizada. Seis meses el paciente volvió postoperatoriamente con una historia de dos semanas del dolor correcto de la cadera sin la historia del trauma. Había evidencia radiográfica de una fractura femoral desplazada del cuello y de fracturas púbicas del rami. La fractura femoral del cuello fue tratada con un reemplazo total de la cadera. Otras cirugías fueron requeridas para corregir una falta lumbar del pseudoarthrosis y de hardware. Creemos que este caso proporciona evidencia que la fusión en la ensambladura sacrolumbar puede distribuir fuerzas a través de los huesos y de la cadera pélvicos dando por resultado complicaciones del hardware de la tensión y del potencial, especialmente en los pacientes a riesgo debido a las condiciones osteopenic. ( info) |
57/868. Kyphoscoliosis toracolumbar en Larsen' síndrome de s. Un informe del caso. cifosis toracolumbar severa en Larsen' el síndrome de s es raro. Un curso de diez años acertado del tratamiento, incluyendo la colocación subfascial de la barra T2-L4 cuando el paciente era 6 años 3 meses de la edad, nueve lengthenings periódicos, y cirugía definitiva en la edad 14 años 4 meses se presenta. De preoperativo a la cirugía definitiva postoperatoria de dos años, el patient' el T1 de s a la longitud de la espina dorsal S1 aumentó a partir del 19 a 36 cm. El patient' s 83 grados de cifosis toracolumbar fue transformado a 45 grados de cifosis y a 28 grados de lordosis lumbar, y los scolioses de 95 grados y de 65 grados fueron reducidos a 64 grados y a 50 grados. ( info) |
58/868. Una comparación anticipada de los métodos potenciales evocados mezclados neurogénicos del estímulo: utilidad de la obtención epidural durante cirugía espinal posterior. DISEÑO DEL ESTUDIO: Un estudio anticipado de 50 pacientes que experimentaron cirugía espinal equipada torácica o toracolumbar posterior a partir del junio de 1998 hasta el junio de 1999. OBJETIVOS: Para destacar las ventajas y las desventajas de los datos potenciales evocados mezclados neurogénicos (NMEP) obtenidos con tres métodos de estímulo: proceso, y percutáneo epidurales, espinosos. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: Los informes en la literatura han establecido la eficacia del proceso epidural, espinoso, y el estímulo percutáneo de la respuesta de NMEP. Los tres métodos no se han comparado para la confiabilidad, la sensibilidad, y la especificidad. MÉTODOS: El grupo de estudio consistió en 50 pacientes que experimentaron cirugía espinal equipada torácica o toracolumbar posterior a partir del junio de 1998 hasta el junio de 1999. los potenciales Somáticosensorial-evocados fueron utilizados para supervisar extremidades superiores y más bajas. Una tentativa de obtener NMEPs fue hecha en todos los pacientes por el proceso percutáneo (PERC-NMEP), espinoso el usar (SP-NMEP), y el estímulo epidural (EPI-NMEP). Estos datos fueron evaluados para la confiabilidad, la sensibilidad, y la especificidad. El número de minutos supervisados en el período del postcorrection era calculado para cada método, y las intensidades del estímulo fueron observadas. RESULTADOS: En el estudio actual, PERC-NMEPs fue obtenido en el 88% de los pacientes y mantenido en el 91% de esos casos, SP-NMEPs fue obtenido en el 96% y mantenido en el 77%, y EPI-NMEPs fue obtenido en 100% y mantenido en el 88%. La colección de datos continuó en el período del postcorrection para 46 minutos para PERC-NMEPs, 19 minutos para SP-NMEPs, y 23 minutos para EPI-NMEPs. El grupo de estudio no tenía ninguÌn resultado verdadero-positivo o falso-negativo. CONCLUSIONES: Los resultados demostraron que EPI-NMEPs proporciona datos confiables en un mayor número de pacientes que SP-NMEPs o PERC-NMEPs. Sin embargo, los datos de PERC-NMEP se mantienen fácilmente durante y después de la ventana del momento crítico después de maniobras espinales correctivas. El NMEPs sacado con el estímulo percutáneo y epidural tiene un papel útil en un protocolo espinal intraoperativo de la cuerda-supervisión. ( info) |
59/868. Síndrome atado primario de la cuerda: diagnosis y tratamiento de un defecto insidioso. La falta de reconocer las muestras y los síntomas del síndrome atado de la cuerda en pacientes con el occulta bífido de spina puede dar lugar a consecuencias trágicas. De pacientes con la médula espinal atada, los 35% tienen disfunción del intestino y/o de la vejiga. La escoliosis, las discrepancias de la longitud del pie o de pierna, el cavus del pes, y las deformidades del varus o del valgus también pueden ocurrir. El gravamen y la intervención tempranos por la enfermera de la neurología que es familiar con estas muestras clínicas pueden ayudar a prevenir deformidades significativas y déficits neurológicos irreversibles. ( info) |
60/868. Migración intragástrica de marcapasos implantados en el espacio pleural. Hemos encontrado a un muchacho de 12 años con marcapasos implantados en el espacio pleural izquierdo durante la infancia temprana que emigró en el estómago a través del diafragma debido a la escoliosis severa y a la infección oculta. La implantación intratorácica de marcapasos en un niño se debe determinar más cuidadosamente, tomando el volumen de la unidad en la consideración, debido a esta complicación potencialmente peligrosa para la vida. ( info) |