51/868. Fusion d'épine chez la scoliose des enfants avec le & gelé ; rayonnement--allograft stérilisé d'os. 102 enfants ont été traités à l'institut de Traumatology, & d'orthopédies ; neurochirurgie un résultat de la scoliose. En tout de ces le traitement multipas a été appliqué. Au commencement une tige télescopique a été implantée dans l'épine. Des allografts ont été présentés autour du crochet de tige, après que pendant 6 ou 8 mois, quand l'angle de la scoliose a augmenté, la tige ait été échangée pour plus longue. L'étape finale a été exécutée quand les conditions ont laissé et la scoliose a été nettement corrigée et la fusion de l'épine avec l'allograft plein faisait. Le résultat du traitement a été évalué 1 à 7 ans après chirurgie. Des allografts d'os ont été reconstruits dans un délai de 6 mois. La correction de la scoliose de 50% à 70% a été réalisée dans tous les cas. ( info) |
52/868. Syringomyelia chez les enfants avec la scoliose primaire. Les notes cliniques de 35 enfants présent avec la scoliose ont été passées en revue ; chacun des 35 avait été étudié avec MRI. Sept se sont avérés pour avoir le syringomyelia, et six de ces derniers ont eu la malformation de Chiari. La correction du syrinx a eu comme conséquence l'amélioration ou la stabilisation de la courbure spinale. Nous recommandons que tous les cas présentant avec la scoliose primaire devraient avoir MRI et devraient être traités si un syrinx est trouvé. ( info) |
53/868. Myopathy multinucléaire : les contractures respiratoires de muscle d'échec et de paraspinal sont des complications importantes. Trois mâles ambulatoires avec myopathy multinucléaire, un myopathy congénital rare, sont rapportés avec le hypoventilation nocturne progressant à l'échec respiratoire à l'âge de 9, 13, et 21 ans. La détérioration dans ces individus s'est produite au-dessus de plusieurs mois sans n'importe quel événement de précipitation. Les patients ont eu l'évidence clinique du hypoventilation nocturne avec le hypoxaemia et l'hypercapnie. La capacité essentielle obligatoire a été sensiblement réduite (20 à 43% du niveau prévu). Ces paramètres se sont améliorés sur l'établissement de la ventilation durant la nuit utilisant un ventilateur de soutien de pression de BiPAP avec le masque protecteur ou les oreillers nasaux avec la saturation O2 maintenue au-dessus de 90% durant la nuit et une augmentation de la capacité essentielle obligatoire près pas moins de 100% (0.3 à 0.6 litre). Ceci a été assorti par une amélioration symptomatique et fonctionnelle. Également le présent dans ces patients et pas précédemment rapporté est l'association de myopathy multinucléaire avec les contractures de paraspinal qui produisent une scoliose caractéristique décrite comme ' ; side-sliding' ; épine. Ceci peut être amélioré par l'attache ou la chirurgie spinale. ( info) |
54/868. Absence unilatérale de la clavicule avec la scoliose rapidement progressive dans 8 ans. Nous rapportons une association possible de l'absence unilatérale d'une clavicule avec la scoliose rapidement progressive. La dysplasie Cleidocranial (CCD) est un désordre dominant autosomal qui est caractérisé par formation défectueuse d'os. La clavicule, le bassin, et le crâne sont les os le plus généralement affectés. Un examen de la littérature a trouvé deux cas de CCD et de scoliose. L'absence unilatérale de la clavicule en association avec la scoliose rapidement de progrès n'a pas été précédemment rapportée. Examen du patient' ; diagrammes et radiographies de s d'âge 8 à 17 ans, 5 ans après que le traitement avec l'instrumentation spinale postérieure est présenté, ainsi qu'un examen de la littérature. Notre patient s'est au commencement présenté sans n'importe quel défaut de forme spinal jusqu'à l'âge 9, quand elle a eu une courbe de 10 degrés entre C-8 et LT. Pendant dix-huit mois plus tard, la courbe a progressé à 52 degrés, Risser 1. anomalie associée incluent le hypoplasia de postérieur-élément de l'épine thoracique et de la fusion postérieure de C4-6. Elle a été traitée avec l'instrumentation spinale postérieure de C-8 à L-4 sans complications. La correction a été maintenue au suivi de cinq ans. Il peut y a une association entre l'absence unilatérale de la clavicule et la progression rapide de la scoliose dans les enfants non mûrs. Nous présumons que l'influence asymétrique de la clavicule absente unilatérale a pu avoir joué un rôle causatif dans sa scoliose rapidement progressive. ( info) |
55/868. Aciduria de D-2-hydroxyglutaric en association avec le spondyloenchondromatosis. L'aciduria de D-2-hydroxyglutaric est un désordre métabolique rare, d'abord rapporté en 1980, et n'a pas encore un modèle médicalement spécifique de présentation ni n'importe quel régime spécifique de traitement. Nous rapportons une fille soutenue avec ce désordre métabolique rare, qui, à l'âge de 12 mois, s'est également avéré pour avoir une forme de paralysie grave de dysplasie squelettique, spondyloenchondromatosis. ( info) |
56/868. rupture d'effort de la hanche et du rami pubien après fusion au sacrum dans un adulte avec la scoliose : un rapport de cas. La correction de la scoliose adulte implique fréquemment de longues fusions segmentaires, mais la polémique existe toujours si ces fusions devraient inclure le sacrum. On lui a suggéré que les forces liées aux activités de la vie quotidienne transfèrent les efforts aux niveaux restants de l'épine et au bassin. Le cas décrit ici était une femme de 43 ans avec la scoliose et le réfractaire chronique de douleur dorsale aux modalités non-surgical. Radiographiquement, le patient a eu une courbe de lumbar de 110 degrés. Une fusion antérieure et postérieure avec l'instrumentation de Luque-Galveston a été exécutée. Pendant six mois postopératoirement le patient est retourné avec une histoire de deux semaines de bonne douleur de hanche sans l'histoire du trauma. Il y avait d'évidence radiographique d'une rupture fémorale déplacée de cou et des ruptures pubiennes de rami. La rupture fémorale de cou a été traitée avec un remplacement total de hanche. D'autres cabinets de consultation ont été exigés pour corriger un échec lombaire de pseudoarthrosis et de matériel. Nous croyons que ce cas fournit l'évidence que la fusion dans la jonction lombo-sacrée peut distribuer des forces par les os et la hanche pelviens ayant pour résultat des complications de matériel d'effort et de potentiel, particulièrement dans les patients en danger dus aux conditions osteopenic. ( info) |
57/868. Kyphoscoliosis Thoracolumbar dans Larsen' ; syndrome de s. Un rapport de cas. cyphose thoracolumbar grave dans Larsen' ; le syndrome de s est rare. Un cours de dix ans réussi de traitement, y compris le placement subfascial de la tige T2-L4 quand le patient était de 6 ans pendant 3 mois d'âge, neuf lengthenings périodiques, et la chirurgie définitive à l'âge 14 ans 4 mois est présenté. De préopératoire à la chirurgie définitive postopératoire de deux ans, le patient' ; le T1 de s à la longueur de l'épine S1 a grimpé de 19 jusqu'à 36 cm. Le patient' ; s 83 degrés de cyphose thoracolumbar a été transformé à 45 degrés de cyphose et à 28 degrés de lordose lombaire, et des scolioses de 95 degrés et de 65 degrés ont été réduits à 64 degrés et à 50 degrés. ( info) |
58/868. Une comparaison éventuelle des méthodes potentielles évoquées mélangées neurogènes de stimulation : utilité d'obtention épidurale pendant la chirurgie spinale postérieure. CONCEPTION D'ÉTUDE : Une étude éventuelle de 50 patients qui ont subi la chirurgie spinale équipée thoracique ou thoracolumbar postérieure à partir de juin 1998 jusqu'à à juin 1999. objectifs : Pour accentuer les avantages et les inconvénients des données (NMEP) potentielles évoquées mélangées neurogènes obtenues avec trois méthodes de stimulation : processus, et percutané épiduraux et spinous. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Les rapports dans la littérature ont établi l'efficacité du processus épidural et spinous, et la stimulation percutanée de la réponse de NMEP. Les trois méthodes n'ont pas été comparées pour la fiabilité, la sensibilité, et la spécificité. MÉTHODES : Le groupe de travail s'est composé de 50 patients qui ont subi la chirurgie spinale équipée thoracique ou thoracolumbar postérieure à partir de juin 1998 jusqu'à à juin 1999. des potentiels Somatosensory-évoqués ont été utilisés comme moyen de surveiller les extrémités supérieures et inférieures. Une tentative d'obtenir NMEPs a été faite dans tous les patients par le procédé percutané (PERC-NMEP) et spinous d'utilisation (SP-NMEP), et la stimulation (EPI-NMEP) épidurale. Ces données ont été évaluées pour la fiabilité, la sensibilité, et la spécificité. Le nombre de minutes surveillées dans la période de postcorrection ont été calculés pour chaque méthode, et des intensités de stimulus ont été notées. RÉSULTATS : Dans l'étude courante, PERC-NMEPs ont été obtenus dans 88% des patients et ont été maintenus dans 91% de ces cas, PS-NMEPs ont été obtenus en 96% et maintenus dans 77%, et EPI-NMEPs ont été obtenus en 100% et maintenus dans 88%. La collecte de données a continué dans la période de postcorrection pour 46 minutes pour PERC-NMEPs, 19 minutes pour PS-NMEPs, et 23 minutes pour EPI-NMEPs. Le groupe de travail n'a eu aucun résultat vrai-positif ou faux-négatif. CONCLUSIONS : Les résultats ont prouvé qu'EPI-NMEPs fournissent des données fiables dans un plus grand nombre de patients que PS-NMEPs ou PERC-NMEPs. Cependant, des données de PERC-NMEP sont aisément maintenues pendant et après la fenêtre de moment critique après des manoeuvres spinales correctives. Le NMEPs obtenu avec la stimulation percutanée et épidurale ont un rôle utile dans un protocole spinal peropératoire de corde-surveillance. ( info) |
59/868. syndrome attaché primaire de corde : diagnostic et traitement d'un défaut insidieux. Le manque d'identifier les signes et les symptômes du syndrome attaché de corde dans les patients avec l'occulta de spina bifida peut avoir comme conséquence des conséquences tragiques. Des patients avec la moelle épinière attachée, 35% ont le dysfonctionnement d'entrailles et/ou de réservoir souple. La scoliose, les anomalies de longueur de pied ou de jambe, le cavus de siège potentiel d'explosion, et les défauts de forme de varus ou de valgus peuvent également se produire. La premières évaluation et intervention par l'infirmière de neurologie qui est au courant de ces signes cliniques peuvent aider à empêcher des défauts de forme significatifs et des déficits neurologiques irréversibles. ( info) |
60/868. Migration intragastrique d'un stimulateur implanté dans l'espace pleural. Nous avons rencontré un garçon de 12 ans avec un stimulateur implanté dans l'espace pleural gauche pendant l'enfance tôt qui a émigré dans l'estomac par le diaphragme dû à la scoliose grave et à l'infection occulte. L'implantation intrathoracique d'un stimulateur dans un enfant en bas âge devrait être évaluée plus soigneusement, prenant en compte le volume de l'unité, en raison de cette complication potentiellement représentant un danger pour la vie. ( info) |